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單項選擇題

[復(fù)合型非選擇題]患者，男性，25歲。3月前感冒后出現(xiàn)雙下肢無力，右肢明顯，伴有肢體麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查體：右下肢肌力3級，左下肢肌力4級，肌張力低，雙側(cè)Babinski征陽性，T8以下針刺覺減退，腰穿檢查壓力110mmH₂0，奎肯試驗提示蛛網(wǎng)膜下隙通暢，細胞數(shù)2/ml，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。

該患者的病變部位可能在（）

A.頸髓髓內(nèi)
B.胸髓髓內(nèi)
C.頸髓髓外
D.胸髓髓外
E.延髓

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1.單項選擇題 [復(fù)合型非選擇題]患者，男性，25歲。3月前感冒后出現(xiàn)雙下肢無力，右肢明顯，伴有肢體麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查體：右下肢肌力3級，左下肢肌力4級，肌張力低，雙側(cè)Babinski征陽性，T8以下針刺覺減退，腰穿檢查壓力110mmH₂0，奎肯試驗提示蛛網(wǎng)膜下隙通暢，細胞數(shù)2/ml，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。
若患者又出現(xiàn)右眼視力下降（0.1），VEP提示P100潛伏期延長，頭MRI未見異常。下列哪項描述正確（）

A.應(yīng)考慮視神經(jīng)脊髓炎
B.視力下降屬于眼科問題
C.符合經(jīng)典的多發(fā)性硬化
D.不必急于用激素治療
E.應(yīng)該增強機體的免疫功能，防止復(fù)發(fā)

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2.單項選擇題 [復(fù)合型非選擇題]患者，男性，25歲。3月前感冒后出現(xiàn)雙下肢無力，右肢明顯，伴有肢體麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查體：右下肢肌力3級，左下肢肌力4級，肌張力低，雙側(cè)Babinski征陽性，T8以下針刺覺減退，腰穿檢查壓力110mmH₂0，奎肯試驗提示蛛網(wǎng)膜下隙通暢，細胞數(shù)2/ml，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。
對診斷最有幫助的是（）

A.頭MRI
B.誘發(fā)電位
C.頸椎MRI
D.胸椎MRI
E.肌電圖

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3.單項選擇題[復(fù)合型非選擇題]患者，男性，22歲，司機，因四肢無力、飲水嗆咳1天入院，大、小便正常。查體：T：36.4℃，神智清楚，眼球運動正常，眼瞼閉合有力，口角不偏，伸舌居中，雙側(cè)咽反射消失，四肢肌力Ⅲ級，感覺正常，四肢腱反射陰性，雙側(cè)Babinski征陰性?；颊呷朐汉?小時后出現(xiàn)說話無力，不能進飲食，咳痰無力，氣短，四肢肌力Ⅰ級。高度懷疑何?。ǎ?/a>

A.急性運動軸索型神經(jīng)病（AMAN）
B.經(jīng)典Guillain-Barre綜合征（AIDP）
C.急性運動感覺軸索型神經(jīng)?。ˋMSAN）
D.周期性癱瘓
E.急性脊髓炎

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4.單項選擇題[復(fù)合型非選擇題]患者，男性，22歲，司機，因四肢無力、飲水嗆咳1天入院，大、小便正常。查體：T：36.4℃，神智清楚，眼球運動正常，眼瞼閉合有力，口角不偏，伸舌居中，雙側(cè)咽反射消失，四肢肌力Ⅲ級，感覺正常，四肢腱反射陰性，雙側(cè)Babinski征陰性。患者入院后5小時后出現(xiàn)說話無力，不能進飲食，咳痰無力，氣短，四肢肌力Ⅰ級?；颊咝枰o急治療的是（）

A.血漿交換
B.免疫球蛋白靜脈滴注
C.靜脈補鉀
D.皮質(zhì)類固醇
E.氣管切開，輔助呼吸

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5.單項選擇題[復(fù)合型非選擇題]患者，男性，22歲，司機，因四肢無力、飲水嗆咳1天入院，大、小便正常。查體：T：36.4℃，神智清楚，眼球運動正常，眼瞼閉合有力，口角不偏，伸舌居中，雙側(cè)咽反射消失，四肢肌力Ⅲ級，感覺正常，四肢腱反射陰性，雙側(cè)Babinski征陰性?；颊呷朐汉?小時后出現(xiàn)說話無力，不能進飲食，咳痰無力，氣短，四肢肌力Ⅰ級。下列哪項檢查意義比較大（）

A.腦脊液檢查
B.頭顱MRI檢查
C.血鉀檢查
D.1周后腦脊液檢查
E.肌電圖檢查

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6.單項選擇題[復(fù)合型非選擇題]男性，30歲。傍晚時易出現(xiàn)復(fù)視，四肢乏力和酸痛，難以支持整白天工作。休息和晨起時有好轉(zhuǎn)。檢查：雙眼瞼輕下垂，左眼外展差：右眼下視差，雙眼球其余各向活動正常。四肢肌力Ⅳ級，肌張力正常，無其他異常神經(jīng)損害體征。正常肌電圖，但尺神經(jīng)處重復(fù)電刺激后，支配肌的動作電位波幅遞減25%。若患者有肺部感染，下列哪種抗生素不宜使用（）

A.青霉素靜脈滴注
B.氯霉素靜脈滴注
C.慶大霉素靜脈滴注
D.頭孢氨芐靜脈滴注
E.甲硝唑（滅滴靈）靜脈滴注

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7.單項選擇題[復(fù)合型非選擇題]男性，30歲。傍晚時易出現(xiàn)復(fù)視，四肢乏力和酸痛，難以支持整白天工作。休息和晨起時有好轉(zhuǎn)。檢查：雙眼瞼輕下垂，左眼外展差：右眼下視差，雙眼球其余各向活動正常。四肢肌力Ⅳ級，肌張力正常，無其他異常神經(jīng)損害體征。正常肌電圖，但尺神經(jīng)處重復(fù)電刺激后，支配肌的動作電位波幅遞減25%。最適宜的病因治療為（）

A.潑尼松
B.維生素B12
C.口服氯化鉀
D.溴吡斯的明
E.A型肉毒毒素

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8.單項選擇題[復(fù)合型非選擇題]男性，30歲。傍晚時易出現(xiàn)復(fù)視，四肢乏力和酸痛，難以支持整白天工作。休息和晨起時有好轉(zhuǎn)。檢查：雙眼瞼輕下垂，左眼外展差：右眼下視差，雙眼球其余各向活動正常。四肢肌力Ⅳ級，肌張力正常，無其他異常神經(jīng)損害體征。正常肌電圖，但尺神經(jīng)處重復(fù)電刺激后，支配肌的動作電位波幅遞減25%。最佳的對癥治療為（）

A.潑尼松
B.維生素B
C.口服氯化鉀
D.溴吡斯的明
E.阿托品

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9.單項選擇題[復(fù)合型非選擇題]男性，30歲。傍晚時易出現(xiàn)復(fù)視，四肢乏力和酸痛，難以支持整白天工作。休息和晨起時有好轉(zhuǎn)。檢查：雙眼瞼輕下垂，左眼外展差：右眼下視差，雙眼球其余各向活動正常。四肢肌力Ⅳ級，肌張力正常，無其他異常神經(jīng)損害體征。正常肌電圖，但尺神經(jīng)處重復(fù)電刺激后，支配肌的動作電位波幅遞減25%?？赡艿脑\斷為（）

A.多發(fā)性肌炎
B.Becker型肌營養(yǎng)不良
C.周期性癱瘓
D.運動神經(jīng)元病
E.重癥肌無力

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10.單項選擇題[復(fù)合型非選擇題]男性，30歲。傍晚時易出現(xiàn)復(fù)視，四肢乏力和酸痛，難以支持整白天工作。休息和晨起時有好轉(zhuǎn)。檢查：雙眼瞼輕下垂，左眼外展差：右眼下視差，雙眼球其余各向活動正常。四肢肌力Ⅳ級，肌張力正常，無其他異常神經(jīng)損害體征。正常肌電圖，但尺神經(jīng)處重復(fù)電刺激后，支配肌的動作電位波幅遞減25%?？赡軒椭\斷的血液化驗為（）

A.肌酸激酶（CK）
B.血鉀
C.血癌胚抗原
D.乙酰膽堿受體抗體
E.抗肌萎縮蛋白（dystrophin）

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