男,31歲,低熱,發(fā)作性醬油色尿4個月。體檢:鞏膜黃染,貧血面容,肝、脾不腫大,RBC2.5×1012/L,HGB60g/L,PLT110×109/L,WBC6.5×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.15,尿隱血試驗(yàn)陽性。
下列關(guān)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿發(fā)病機(jī)制敘述正確的是()
A.紅細(xì)胞對補(bǔ)體激活敏感度下降
B.GPI錨定膜蛋白過度表達(dá)
C.補(bǔ)體適宜pH為8.0~9.0
D.CD55和CD59因子與發(fā)病關(guān)系最密切
E.夜間發(fā)病為pH升高所致
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女性,10歲,陣發(fā)性腹痛,黑便2天,雙下肢散在出血點(diǎn),膝關(guān)節(jié)腫脹,腹軟,下腹壓痛。血白細(xì)胞12.5×109/L,血小板200×109/L,血紅蛋白110g/L;尿蛋白質(zhì)(+)紅細(xì)胞(+)顆粒管型0~3個/HP
首選治療措施是()
A.急診手術(shù)
B.腎上腺皮質(zhì)激素
C.抗生素
D.氯苯那敏
E.雷尼替丁
女性,38歲,半年來逐漸貧血,伴牙齦出血,乏力、腰腹疼痛,鞏膜輕度黃染,脾肋下2cm,不腫大,檢驗(yàn):HGB53g/L,WBC3.0×109/L,PLT48×109/L,尿常規(guī):隱血(+)、蛋白(+)。含鐵血黃素(+)。Coombs試驗(yàn)陰性。Ham試驗(yàn)陽性,骨髓增生低下
該患者最可能診斷是()
A.慢性病性貧血
B.巨幼細(xì)胞貧血
C.PNH
D.自身免疫性貧血
E.再生障礙性貧血
女性,35歲,既往患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,受涼后發(fā)熱腰痛5天,體溫38℃,鞏膜黃染,肝肋下2.0cm,脾肋下3cm,尿膽原(++),血清膽紅素27μmol/L,HGB78g/L,WBC13.0×109/L,血象可見晚幼紅細(xì)胞,骨髓增生明顯活躍,中晚幼紅細(xì)胞增多,粒紅比0.8:1。
經(jīng)糖皮質(zhì)激素和脾切除治療仍無效,應(yīng)采取哪項(xiàng)措施()
A.干擾素
B.環(huán)磷酰胺
C.達(dá)那唑
D.大劑量丙種球蛋白
E.長春新堿
男性,3歲,因"感冒"后發(fā)熱5天,突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、腰背痛,體檢鞏膜黃染,HGB68g/L,WBC11×109/L,PLT正常,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.25,尿常規(guī)隱血(+++),蛋白(++),紅細(xì)胞(+),血間接膽紅素升高,肝功正常。血片見幼紅細(xì)胞增多,有紅細(xì)胞碎片。測定體內(nèi)抗體IgG水平升高,Ham試驗(yàn)(-)
明確診斷需做的檢查是()
A.肝功能
B.腹部超聲
C.Coombs試驗(yàn)
D.免疫蛋白電泳
E.骨髓檢查
A.治療原發(fā)病最為重要
B.糖皮質(zhì)激素治療需維持終身
C.糖皮質(zhì)激素治療3周無效時改換其他方法
D.間接抗人球蛋白試驗(yàn)陰性者切脾治療療效好
E.可用免疫抑制劑治療
A.網(wǎng)織紅細(xì)胞增加
B.末梢血出現(xiàn)幼紅細(xì)胞
C.血片中有紅細(xì)胞碎片
D.骨髓幼紅細(xì)胞增生活躍
E.X線顯示骨髓腔增寬
A.低γ球蛋白血癥
B.自身免疫性溶血性貧血
C.Evan綜合癥
D.上腔靜脈壓迫綜合癥
E.免疫性血小板減少性紫癜
A.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤
B.濾泡性淋巴瘤
C.邊緣區(qū)淋巴瘤
D.血管免疫母細(xì)胞性T細(xì)胞淋巴瘤
E.間變性大細(xì)胞淋巴瘤
A.癥狀和體征消失
B.外周血粒細(xì)胞≥1.5×109/L
C.外周血小板≥100×109/L
D.骨髓中無原粒細(xì)胞
E.血紅蛋白恢復(fù)正常
A.氯霉素
B.保泰松
C.乙雙嗎啉
D.烷化劑
E.砷劑
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12歲女性患者,發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大一周,胸骨壓痛。血象Hb65g/L,WBC12.0×109/L,PLT36×109/L。骨髓增生極度活躍,原始細(xì)胞63%,POX陰性,非特異性酯酶陰性。下列哪種方案較為確切()
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