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單項(xiàng)選擇題患者，男，60歲，20年前有黃疸，近2個(gè)月來自感體力不支，明顯消瘦，右季肋脹痛。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，壓痛，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽性。為進(jìn)一步確診該患者首先的影像檢查是（）

A.MRI
B.超聲波檢查
C.同位素肝掃描
D.腹部CT檢查
E.X線肝血管造影

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1.單項(xiàng)選擇題患者，男，60歲，20年前有黃疸，近2個(gè)月來自感體力不支，明顯消瘦，右季肋脹痛。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，壓痛，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽性。下列哪項(xiàng)診斷可能性最大（）

A.肝硬化慢性肝炎活動(dòng)期
B.慢性肝炎活動(dòng)期
C.原發(fā)性肝癌
D.繼發(fā)性肝癌
E.結(jié)核性腹膜炎

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2.單項(xiàng)選擇題女性，50歲。長期乏力、食欲不振5年，皮膚瘙癢半年伴皮膚黃染，粗糙。查：鞏黃（+），雙眼瞼內(nèi)眥黃色扁平斑塊；肝大肋下5cm，質(zhì)硬，脾大肋下5cm；化驗(yàn)：總膽紅素升高，以直接膽紅素升高為主。該病人最可能的診斷是（）

A.慢性肝炎
B.繼發(fā)膽汁淤積性肝硬化
C.原發(fā)膽汁淤積性肝硬化
D.硬化性膽管炎
E.血吸蟲性肝硬化

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3.單項(xiàng)選擇題女性，50歲。長期乏力、食欲不振5年，皮膚瘙癢半年伴皮膚黃染，粗糙。查：鞏黃（+），雙眼瞼內(nèi)眥黃色扁平斑塊；肝大肋下5cm，質(zhì)硬，脾大肋下5cm；化驗(yàn)：總膽紅素升高，以直接膽紅素升高為主。本例中與診斷無關(guān)的是（）

A.長期乏力、食欲不振
B.皮膚瘙癢
C.皮膚黃染
D.黃斑瘤
E.中年女性

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4.單項(xiàng)選擇題女性，50歲。長期乏力、食欲不振5年，皮膚瘙癢半年伴皮膚黃染，粗糙。查：鞏黃（+），雙眼瞼內(nèi)眥黃色扁平斑塊；肝大肋下5cm，質(zhì)硬，脾大肋下5cm；化驗(yàn)：總膽紅素升高，以直接膽紅素升高為主。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)本病例診斷最有幫助（）

A.抗平滑肌抗體陽性
B.抗線粒體抗體陽性
C.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性
D.抗膽管上皮細(xì)胞抗體陽性
E.類風(fēng)濕因子陽性

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5.單項(xiàng)選擇題男性，50歲，因肝硬化合并上消化道出血住院，經(jīng)治療出血好轉(zhuǎn)；但逐漸尿少，每日在500ml以下，尿常規(guī)少許蛋白，血鉀5．0mmol／L，血鈉128mmol／L，血氯90mmol／L，血尿素氮24．1mmol／L。藥物治療可采用（）

A.谷氨酸
B.特利加壓素聯(lián)合白蛋白
C.5-FU
D.熊去氧膽酸
E.類固醇激素

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6.單項(xiàng)選擇題男性，45歲，右上腹持續(xù)性隱痛，發(fā)熱2周，腹脹4天。15年前被診斷為乙型病毒性肝炎，近3年出現(xiàn)食欲減退、乏力、面色晦暗，間有齒齦出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹壓痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽性。聯(lián)合使用抗生素時(shí)間應(yīng)不少于（）

A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.10天

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7.單項(xiàng)選擇題男性，45歲，右上腹持續(xù)性隱痛，發(fā)熱2周，腹脹4天。15年前被診斷為乙型病毒性肝炎，近3年出現(xiàn)食欲減退、乏力、面色晦暗，間有齒齦出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹壓痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽性。如診斷為肝硬化并自發(fā)性腹膜炎，治療應(yīng)首選（）

A.氨芐西林+甲硝唑
B.大量青霉素、鏈霉素
C.頭孢曲松納+慶大霉素
D.慶大霉素+甲硝唑
E.先鋒必

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8.單項(xiàng)選擇題男性，45歲，右上腹持續(xù)性隱痛，發(fā)熱2周，腹脹4天。15年前被診斷為乙型病毒性肝炎，近3年出現(xiàn)食欲減退、乏力、面色晦暗，間有齒齦出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹壓痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽性。為進(jìn)一步確診，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

A.肝功能檢查
B.血清AFP測定
C.B超
D.腹腔穿刺檢查
E.內(nèi)鏡檢查

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9.單項(xiàng)選擇題患者，男性，60歲，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隱痛半年余就診。既往有長期飲酒史。查體T36．5℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，腹平軟，肝腫大，于肋下三指，質(zhì)中等硬度、有觸痛，余未見異常，血AST120U／1，ALT50U／1，肝超聲回報(bào)肝臟脂肪變性。本病首先表現(xiàn)的病理改變?yōu)椋ǎ?/a>

A.酒精性脂肪肝
B.酒精性肝炎
C.酒精性肝硬化
D.酒精性胃炎
E.酒精性中毒性腦病

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10.單項(xiàng)選擇題患者，男性，60歲，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隱痛半年余就診。既往有長期飲酒史。查體T36．5℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，腹平軟，肝腫大，于肋下三指，質(zhì)中等硬度、有觸痛，余未見異常，血AST120U／1，ALT50U／1，肝超聲回報(bào)肝臟脂肪變性。本病的特征性酶學(xué)改變?yōu)椋ǎ?/a>

A.AST和ALT明顯升高
B.AST升高比ALT升高明顯
C.HDL升高
D.A/G比值倒置
E.AST和ALT輕度升高

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