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多項選擇題患者女，27歲，因“反復(fù)咳嗽、喘鳴2個月，少量痰血1周”來診。既往史無特殊。查體：T37.2℃，P80次/min，R24次/min，BP90/50mmHg?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈無怒張。HR80次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。左下肺呼吸音低，伴呼氣相哮鳴音。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項目包括（）

A.胸部X線檢查
B.胸部CT
C.血常規(guī)
D.肺功能檢查
E.血生化
F.纖維支氣管鏡

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1.多項選擇題患者男，75歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰、痰中帶血3個月，高熱、寒戰(zhàn)、咳大量膿臭痰，并伴有胸痛2周”來診。有長期吸煙史。查體：T39.5℃，P125次/min，R32次/min，BP145/92mmHg。右肺上部聞及支氣管呼吸音。此時針對患者應(yīng)采取的進(jìn)一步處理有（提示患者經(jīng)過3周抗感染治療后復(fù)查胸部CT：右肺上葉炎癥吸收，殘留后段小空洞，直徑2cm，右肺上葉后段支氣管壁增厚，管腔狹窄。纖維支氣管鏡新生物活檢證實為鱗癌。心肺功能檢查各項指標(biāo)正常，沒有其他合并疾病。）（）

A.繼續(xù)纖維支氣管鏡沖洗，膿液引流
B.抗生素治療
C.肺葉切除手術(shù)
D.化學(xué)治療
E.放射治療
F.隨訪觀察

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2.多項選擇題患者男，75歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰、痰中帶血3個月，高熱、寒戰(zhàn)、咳大量膿臭痰，并伴有胸痛2周”來診。有長期吸煙史。查體：T39.5℃，P125次/min，R32次/min，BP145/92mmHg。右肺上部聞及支氣管呼吸音。最可能的診斷是（提示患者血常規(guī)WBC22.4×10⁹/L，N0.95，核左移。纖維支氣管鏡檢查：右肺上葉后段有新生物，部分阻塞管腔。胸部CT：右肺上葉大片實變陰影，內(nèi)有空洞。）（）

A.肺癌
B.繼發(fā)性肺膿腫
C.急性膿胸
D.肺結(jié)核
E.肺囊腫繼發(fā)感染
F.肺栓塞

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3.多項選擇題患者男，75歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰、痰中帶血3個月，高熱、寒戰(zhàn)、咳大量膿臭痰，并伴有胸痛2周”來診。有長期吸煙史。查體：T39.5℃，P125次/min，R32次/min，BP145/92mmHg。右肺上部聞及支氣管呼吸音。下列治療措施中可能對患者有益的有（）

A.纖維支氣管鏡沖洗，膿液引流
B.抗生素治療
C.感染控制后行肺葉切除
D.放射治療
E.對癥治療
F.營養(yǎng)支持治療
G.物理治療
H.抗腫瘤化學(xué)治療

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4.單項選擇題患者男，53歲，因“進(jìn)行性吞咽困難6個月”來診。無其他不適癥狀。上消化道造影：胸中段食管充盈缺損，黏膜紊亂、中斷，局部有軟組織影。查體：雙側(cè)鎖骨上區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)，心、肺、腹無特殊發(fā)現(xiàn)。應(yīng)選擇的治療方案是（提示經(jīng)積極的補(bǔ)液、輸血、止血處理措施后，3h胸腔引流液量240ml/h，血性，引流液血紅蛋白計數(shù)5.5g/L，HR124次/min，BP105/70mmHg。血常規(guī)：Hb92g/L。）（）

A.輸血
B.靜脈快速補(bǔ)充晶體液
C.靜脈補(bǔ)充膠體液
D.靜脈使用止血藥
E.嚴(yán)密觀察生命體征變化
F.急診手術(shù)止血

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5.多項選擇題患者男，53歲，因“進(jìn)行性吞咽困難6個月”來診。無其他不適癥狀。上消化道造影：胸中段食管充盈缺損，黏膜紊亂、中斷，局部有軟組織影。查體：雙側(cè)鎖骨上區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)，心、肺、腹無特殊發(fā)現(xiàn)。應(yīng)盡快采取的措施有（提示經(jīng)右胸腹正中兩切口行部分食管部分胃切除＋食管胃右胸內(nèi)吻合術(shù)后，胸腔引流液量為150ml/h，血性。HR105次/min，BP125/86mmHg。血常規(guī)：Hb115g/L。SaO97%。）（）

A.吸氧
B.輸血
C.靜脈補(bǔ)充晶體液
D.靜脈使用止血藥
E.嚴(yán)密觀察胸腔引流液的性狀及引流速度
F.靜脈使用抑胃酸藥

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6.單項選擇題患者男，53歲，因“進(jìn)行性吞咽困難6個月”來診。無其他不適癥狀。上消化道造影：胸中段食管充盈缺損，黏膜紊亂、中斷，局部有軟組織影。查體：雙側(cè)鎖骨上區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)，心、肺、腹無特殊發(fā)現(xiàn)。準(zhǔn)備行手術(shù)治療，最佳的手術(shù)入路為（提示食管鏡：腫物距門齒25～29cm，活檢發(fā)現(xiàn)鱗癌細(xì)胞。食管超聲內(nèi)鏡和胸部CT：病變侵及肌層及右上縱隔，食管旁有數(shù)枚腫大淋巴結(jié)，大者直徑1.8cm。）（）

A.左后外側(cè)一切口
B.左頸左胸兩切口
C.左側(cè)胸腹聯(lián)合切口
D.右胸腹正中兩切口
E.左頸右胸腹正中三切口
F.頸腹兩切口食管拔脫術(shù)

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7.多項選擇題患者男，53歲，因“進(jìn)行性吞咽困難6個月”來診。無其他不適癥狀。上消化道造影：胸中段食管充盈缺損，黏膜紊亂、中斷，局部有軟組織影。查體：雙側(cè)鎖骨上區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)，心、肺、腹無特殊發(fā)現(xiàn)。為明確診斷及確定病期應(yīng)進(jìn)行的檢查項目有（）

A.食管鏡活檢
B.食管超聲內(nèi)鏡
C.胸部CT
D.腹部B型超聲
E.氣管鏡
F.全身骨顯像

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8.多項選擇題患者男，52歲，因“胸骨后燒灼感5年余”來診?；颊?年前無誘因出現(xiàn)胸骨后燒灼感，平臥時加重。既往無特殊病史。結(jié)合該病例，敘述正確的是（提示入院后第6天行電子胃鏡檢查，內(nèi)鏡下表現(xiàn)：紅色柔軟的胃黏膜，自賁門向食管下段延伸，與粉白色光滑上皮形成鮮明對比。齒狀線上移4cm?；顧z病理：上皮細(xì)胞與小腸上皮相似，表面有絨毛和凹陷，有發(fā)育良好的杯狀細(xì)胞、潘氏細(xì)胞，可見癌細(xì)胞。）（）

A.可以診斷為Barrett食管癌
B.內(nèi)鏡檢查是確診此病的手段
C.可以采用內(nèi)科保守治療
D.應(yīng)外科手術(shù)治療
E.腫瘤原發(fā)于食管
F.腫瘤近端食管黏膜存在柱狀上皮

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9.多項選擇題患者男，52歲，因“胸骨后燒灼感5年余”來診?；颊?年前無誘因出現(xiàn)胸骨后燒灼感，平臥時加重。既往無特殊病史。目前應(yīng)考慮的診斷可能有（）

A.反流性食管炎
B.食管裂孔疝
C.Barrett食管
D.食管平滑肌瘤
E.賁門失弛緩癥
F.食管憩室

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10.多項選擇題患者男，75歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰、痰中帶血3個月，高熱、寒戰(zhàn)、咳大量膿臭痰，并伴有胸痛2周”來診。有長期吸煙史。查體：T39.5℃，P125次/min，R32次/min，BP145/92mmHg。右肺上部聞及支氣管呼吸音。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項目包括（）

A.超聲心動圖
B.心電圖
C.胸部CT
D.痰培養(yǎng)
E.纖維支氣管鏡
F.血常規(guī)
G.肺功能
H.血氣分析

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