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單項選擇題患者男，19歲，因“跑步時突然出現(xiàn)右側胸部疼痛，伴有呼吸困難”來診?；颊呒韧w健，入院時患者訴口渴。查體：面色蒼白、脈搏快而弱，右肺呼吸音低，BP95/65mmHg。對該患者不必立即進行的檢查是（）

A.胸部X線片
B.血常規(guī)
C.胸腔穿刺
D.胸腔B型超聲
E.胸部CT

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1.單項選擇題患者男，25歲，因“打籃球時突然出現(xiàn)左胸劇烈胸痛伴呼吸困難”來診?；颊呒韧w健。查體：意識清楚，合作，輕度發(fā)紺，氣管偏右，左胸飽滿，叩診鼓音，胸部未及皮下氣腫，聽診左肺呼吸音消失。對該患者應采取的急診處理是（）

A.吸痰
B.氣管內(nèi)插管
C.呼吸機輔助呼吸
D.胸腔閉式引流
E.開胸探查

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2.單項選擇題患者男，25歲，因“打籃球時突然出現(xiàn)左胸劇烈胸痛伴呼吸困難”來診。患者既往體健。查體：意識清楚，合作，輕度發(fā)紺，氣管偏右，左胸飽滿，叩診鼓音，胸部未及皮下氣腫，聽診左肺呼吸音消失。對該患者應進行的檢查是（）

A.胸部透視或X線片
B.肺功能檢查
C.心電圖
D.血氣分析
E.D-二聚體檢測

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3.單項選擇題患者男，47歲，因“右胸疼痛、胸悶10d”來診?；颊?個月前曾因發(fā)熱（體溫最高39℃）、咳膿痰而在外院就診，當時診斷為“右下肺炎、右胸少量積液”，經(jīng)應用抗生素治療后，癥狀好轉，未再就醫(yī)，但其后仍時有低熱、食欲減退、乏力。查體：T37.2℃，R25次/min，P80次/min，BP120/70mmHg。慢性病容，HR82次/min，律齊。右側胸壁肋間隙變窄，未及胸壁腫物；右中下肺野聽診呼吸音低，叩診呈濁音；余無特殊。最可能的診斷是（提示胸部X線：右中下肺野、外帶高密度影。胸部CT：右側胸腔占位，增厚的臟、壁層胸膜（厚度均在1cm以上）間有低密度液性包裹區(qū)，且其外帶弧度和胸壁吻合；右肺受擠壓，部分實變。心電圖正常。）（）

A.肺膿腫
B.肺腫瘤
C.肺不張、實變
D.胸壁（膜）腫瘤
E.畸胎瘤
F.慢性膿胸

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4.多項選擇題患者男，47歲，因“右胸疼痛、胸悶10d”來診?；颊?個月前曾因發(fā)熱（體溫最高39℃）、咳膿痰而在外院就診，當時診斷為“右下肺炎、右胸少量積液”，經(jīng)應用抗生素治療后，癥狀好轉，未再就醫(yī)，但其后仍時有低熱、食欲減退、乏力。查體：T37.2℃，R25次/min，P80次/min，BP120/70mmHg。慢性病容，HR82次/min，律齊。右側胸壁肋間隙變窄，未及胸壁腫物；右中下肺野聽診呼吸音低，叩診呈濁音；余無特殊。關于患者的處理措施，敘述正確的有（）

A.改善患者身體狀況，給予必要的營養(yǎng)支持
B.篩選敏感的抗生素，控制感染
C.包裹性積液穿刺引流
D.手術操作只需放置胸腔閉式引流即可
E.可采用膿腔切除加胸膜剝脫術
F.胸腔鏡（VATS）手術較傳統(tǒng)術式更有優(yōu)勢
G.當膿腔切除加胸膜剝脫術仍不能消滅殘腔，且無其他填塞物能應用時，可考慮胸廓成形術

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5.多項選擇題患者男，47歲，因“右胸疼痛、胸悶10d”來診?；颊?個月前曾因發(fā)熱（體溫最高39℃）、咳膿痰而在外院就診，當時診斷為“右下肺炎、右胸少量積液”，經(jīng)應用抗生素治療后，癥狀好轉，未再就醫(yī)，但其后仍時有低熱、食欲減退、乏力。查體：T37.2℃，R25次/min，P80次/min，BP120/70mmHg。慢性病容，HR82次/min，律齊。右側胸壁肋間隙變窄，未及胸壁腫物；右中下肺野聽診呼吸音低，叩診呈濁音；余無特殊。為明確診斷，應考慮進行的檢查有（）

A.胸部X線片
B.心電圖
C.胸部CT
D.胸部MRI
E.胸部B型超聲
F.心臟超聲

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6.單項選擇題患者男，42歲，因“飲酒嘔吐后上腹劇痛3h”來診。初診為急性胃炎，給予抗感染、補液治療，2h后疼痛加劇且體溫上升達40℃。查體：BP125/70mmHg，P134次/min，R26次/min，痛苦面容，呼吸急促，氣管右偏，左胸飽滿、左肺呼吸音消失。胸部X線片：左側胸腔積液。為明確診斷最重要的檢查項目是（）

A.立位腹部X線片
B.胸部超聲
C.胸部CT
D.腹部CT
E.胸腔穿刺
F.纖維支氣管鏡

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7.單項選擇題患者男，42歲，因“飲酒嘔吐后上腹劇痛3h”來診。初診為急性胃炎，給予抗感染、補液治療，2h后疼痛加劇且體溫上升達40℃。查體：BP125/70mmHg，P134次/min，R26次/min，痛苦面容，呼吸急促，氣管右偏，左胸飽滿、左肺呼吸音消失。胸部X線片：左側胸腔積液。下一步需做的處理包括（提示胸腔穿刺抽液檢查：外觀黃色稍渾濁，比重1.024、蛋白定量39g/L、LDH503U/L、pH值6.5，葡萄糖定量2.4mmol/L。）（）

A.反復胸腔穿刺抽液
B.胸腔內(nèi)留置中心靜脈導管
C.2%碳酸氫鈉或0.9%氯化鈉溶液反復沖洗胸腔
D.胸腔閉式引流
E.胸腔鏡探查
F.開胸探查

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8.多項選擇題患者男，42歲，因“飲酒嘔吐后上腹劇痛3h”來診。初診為急性胃炎，給予抗感染、補液治療，2h后疼痛加劇且體溫上升達40℃。查體：BP125/70mmHg，P134次/min，R26次/min，痛苦面容，呼吸急促，氣管右偏，左胸飽滿、左肺呼吸音消失。胸部X線片：左側胸腔積液。下一步治療方案包括（提示行胸腔閉式引流術后，引流管內(nèi)引出大量棕褐色胸液，內(nèi)含食物殘渣。）（）

A.禁食水
B.胃腸減壓
C.腸外營養(yǎng)支持
D.抗感染治療
E.食管內(nèi)支架置入
F.急診手術治療
G.保守治療

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9.多項選擇題患者女，69歲，因“高熱，咳嗽、咳膿痰”來診?；颊叻磸涂人?、咳痰20余年。入院后經(jīng)抗感染治療，體溫逐漸下降。入院第5天下午突然出現(xiàn)氣促，左側胸痛，并逐漸加重。查體：T38.2℃，P130次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。胸部飽滿，左肺呼吸音低，可聞及哮鳴音。此時的進一步處理方案是（提示患者行左側胸腔閉式引流后第2天，呼吸困難略有緩解，隨呼吸有氣泡溢出。）（）

A.給予抗生素
B.持續(xù)胸腔閉式引流
C.引流瓶接負壓吸引
D.鼓勵患者咳嗽
E.吹氣球
F.復查胸部X線片
G.給予止血芳酸、止血敏

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10.多項選擇題患者女，69歲，因“高熱，咳嗽、咳膿痰”來診?；颊叻磸涂人?、咳痰20余年。入院后經(jīng)抗感染治療，體溫逐漸下降。入院第5天下午突然出現(xiàn)氣促，左側胸痛，并逐漸加重。查體：T38.2℃，P130次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。胸部飽滿，左肺呼吸音低，可聞及哮鳴音。急診應盡快做的處理包括（提示患者持續(xù)胸痛，呼吸困難不緩解。胸部X線片：左側氣胸，肺壓縮約50%。）（）

A.吸氧
B.胃腸減壓
C.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛
D.禁食
E.含服硝酸甘油
F.靜脈滴注奧美拉唑
G.胸腔閉式引流
H.抗感染治療

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