多項(xiàng)選擇題男,48歲。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包塊1個(gè)月。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛,為持續(xù)性,有時(shí)向右肩背部放射。近1個(gè)月來(lái),右上腹痛加重,自覺右上腹飽滿,有包塊,伴腹脹、食欲缺乏、惡心,無(wú)嘔吐、腹瀉,偶有發(fā)熱(體溫最高38.1℃)。患者發(fā)病來(lái),大小便正常,體重下降約5公斤。既往有乙型肝炎病史15年,否認(rèn)疫區(qū)接觸史,無(wú)煙酒嗜好,無(wú)藥物過敏史,家族史中無(wú)遺傳性疾病及類似疾病史。查體:T36.7℃、P78次/分,R18次/分,Bp110/70mmHg,發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)一般,神清合作,全身皮膚無(wú)黃染,鞏膜輕度黃染,雙鎖骨上窩未及腫大淋巴結(jié),心肺(-)。腹平軟,右上腹飽滿,無(wú)腹壁靜脈曲張,右上腹壓痛,無(wú)肌緊張,肝臟腫大肋下5cm,邊緣鈍,質(zhì)韌,有觸痛,脾未及,腹叩鼓音,元移動(dòng)性濁音,肝上界叩診在第五肋間,肝區(qū)叩痛,腸鳴音8次/分,肛門指診未及異常。提示:凝血功能:PT12.65s,F(xiàn)IB3.91s/L,TT15.18s,APTT32.40s。血鉀4.1mmol/L,血鈉137.9mmol/L,血糖5.3mmol/L,肌酐100μmol/L,尿素氮2.9mmol/L。胸部X光片無(wú)異常發(fā)現(xiàn);心電圖無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。治療方案應(yīng)為()

A.右半肝切除術(shù)
B.門靜脈置泵化療
C.瘤體無(wú)水酒精注射
D.選擇性肝動(dòng)脈栓塞化療
E.中醫(yī)中藥治療
F.B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺腫瘤射頻消融


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1.多項(xiàng)選擇題男,48歲。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包塊1個(gè)月。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛,為持續(xù)性,有時(shí)向右肩背部放射。近1個(gè)月來(lái),右上腹痛加重,自覺右上腹飽滿,有包塊,伴腹脹、食欲缺乏、惡心,無(wú)嘔吐、腹瀉,偶有發(fā)熱(體溫最高38.1℃)?;颊甙l(fā)病來(lái),大小便正常,體重下降約5公斤。既往有乙型肝炎病史15年,否認(rèn)疫區(qū)接觸史,無(wú)煙酒嗜好,無(wú)藥物過敏史,家族史中無(wú)遺傳性疾病及類似疾病史。查體:T36.7℃、P78次/分,R18次/分,Bp110/70mmHg,發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)一般,神清合作,全身皮膚無(wú)黃染,鞏膜輕度黃染,雙鎖骨上窩未及腫大淋巴結(jié),心肺(-)。腹平軟,右上腹飽滿,無(wú)腹壁靜脈曲張,右上腹壓痛,無(wú)肌緊張,肝臟腫大肋下5cm,邊緣鈍,質(zhì)韌,有觸痛,脾未及,腹叩鼓音,元移動(dòng)性濁音,肝上界叩診在第五肋間,肝區(qū)叩痛,腸鳴音8次/分,肛門指診未及異常。為進(jìn)一步確診,應(yīng)進(jìn)行以下哪些輔助檢查()

A.上腹部B超
B.ERCP
C.肝功能、乙肝兩對(duì)半
D.AFP
E.上腹部CT
F.纖維胃鏡

2.多項(xiàng)選擇題左半結(jié)腸癌切除術(shù)適用于哪些部位的癌腫()

A.結(jié)腸脾曲癌
B.降結(jié)腸癌
C.部分乙狀結(jié)腸癌
D.橫結(jié)腸癌
E.盲腸癌

3.多項(xiàng)選擇題腸套疊應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手術(shù)治療的情況有()

A.空氣或鋇劑灌腸復(fù)位不成功
B.病期超過3天
C.出現(xiàn)腹膜刺激征
D.腸壞死
E.腸穿孔

4.多項(xiàng)選擇題結(jié)直腸手術(shù)術(shù)前腸道準(zhǔn)備包括()

A.口服腸道抑菌藥
B.術(shù)前給予流質(zhì)飲食
C.術(shù)前使用胃腸減壓
D.使用瀉藥
E.清潔灌腸

5.多項(xiàng)選擇題關(guān)于小腸腫瘤治療,下列哪些是正確的()

A.均應(yīng)手術(shù)切除
B.小的腫瘤可予保守治療
C.小的良性腫瘤可予局部切除
D.大的良性腫瘤可予部分腸切除
E.惡性腫瘤需做根治性切除

6.多項(xiàng)選擇題下列關(guān)于十二指腸潰瘍大出血需急癥手術(shù)的有()

A.出血快,短期出現(xiàn)休克
B.年齡在60歲以上伴動(dòng)脈硬化癥
C.既往有類似大出血
D.正在進(jìn)行胃十二指腸潰瘍藥物治療
E.Cushing潰瘍出血

7.多項(xiàng)選擇題胃大部切除術(shù)治療消化性潰瘍的理論依據(jù)有()

A.切除胃大部胃體,減少胃酸和胃蛋白酶分泌
B.切除潰瘍好發(fā)部位
C.切除胃竇部消除胃泌素調(diào)節(jié)
D.阻斷迷走神經(jīng)刺激
E.預(yù)防十二指腸潰瘍惡變

8.多項(xiàng)選擇題胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證包括()

A.復(fù)合潰瘍
B.不排除惡變的潰瘍
C.巨大潰瘍或高位潰瘍
D.嚴(yán)格內(nèi)科治療8~12周后無(wú)效者
E.胃潰瘍合并幽門梗阻

9.多項(xiàng)選擇題關(guān)于胃癌根治術(shù),下列哪些是正確的()

A.R0胃癌根治術(shù)是指未切除胃周淋巴結(jié)
B.R1胃癌根治術(shù)是指第一站淋巴結(jié)全部清掃
C.R2胃癌根治術(shù)是指第二站淋巴結(jié)全部清掃
D.R3胃癌根治術(shù)是指第三站淋巴結(jié)全部清掃
E.全胃切除并非目前推薦的根治方法

10.多項(xiàng)選擇題胃大部切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)特別注意()

A.體溫情況
B.出血情況
C.腹痛情況
D.切口情況
E.呼吸道分泌物情況