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單項選擇題男性，53歲。1周前右上腹絞痛，伴惡心、嘔吐，體溫37.4℃，予以抗炎治療后緩解。3日來，出現(xiàn)鞏膜黃染，納差，收入院。查體：腹軟，無壓痛，Murphy征（-），肝區(qū)輕叩痛。B超：膽囊9cm×5cm大小，其內(nèi)多個點狀回聲，膽總管上段直徑1.2cm，肝內(nèi)膽管輕度擴張。為明確診斷，進一步的檢查方式首選（）

A.口服膽囊造影
B.靜脈膽系造影
C.肝炎病毒血清學(xué)檢查
D.CT檢查
E.ERCP

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1.單項選擇題男性，50歲。因手術(shù)探查時見膽囊正常，肝左葉萎縮，膽總管略粗，探查膽總管見左肝管大量結(jié)石，右肝內(nèi)膽管無結(jié)石，膽總管下段通暢術(shù)后最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）

A.出血和膽汁漏
B.膽管狹窄
C.腸梗阻
D.慢性胰腺炎
E.幽門梗阻

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2.單項選擇題男性，50歲。因手術(shù)探查時見膽囊正常，肝左葉萎縮，膽總管略粗，探查膽總管見左肝管大量結(jié)石，右肝內(nèi)膽管無結(jié)石，膽總管下段通暢術(shù)后48小時內(nèi)觀察的重點是（）

A.切口的紅腫
B.T管的量和性狀
C.腹部引流物的情況
D.肛門是否排氣
E.右上腹的壓痛

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3.單項選擇題男性，50歲。因手術(shù)探查時見膽囊正常，肝左葉萎縮，膽總管略粗，探查膽總管見左肝管大量結(jié)石，右肝內(nèi)膽管無結(jié)石，膽總管下段通暢最適當(dāng)?shù)奶幚矸绞綖椋ǎ?/a>

A.膽囊切除+膽道探查術(shù)
B.膽道探查術(shù)
C.膽道探查+肝實質(zhì)切開取石
D.膽囊切除+膽道探查+肝左葉切除術(shù)
E.膽囊切除+膽管空腸內(nèi)引流術(shù)

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4.單項選擇題男性，44歲。反復(fù)右上腹疼痛11年，復(fù)發(fā)并寒戰(zhàn)、高熱、黃疸7天，體溫39.8℃，脈搏124次/分，血壓9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。若行急診手術(shù)，手術(shù)方式為（）

A.膽囊切除+膽總管探查
B.膽囊造瘺術(shù)
C.膽腸內(nèi)引流術(shù)
D.膽囊造瘺+膽總管探查術(shù)
E.膽總管探查術(shù)

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5.單項選擇題男性，44歲。反復(fù)右上腹疼痛11年，復(fù)發(fā)并寒戰(zhàn)、高熱、黃疸7天，體溫39.8℃，脈搏124次/分，血壓9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最適當(dāng)?shù)奶幚頌椋ǎ?/a>

A.B超檢查后再行PTC
B.先保守治療2天，無效時手術(shù)
C.立即行手術(shù)治療
D.待病情穩(wěn)定后行ERCP
E.明確診斷后再先行內(nèi)科保守治療

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6.單項選擇題男性，44歲。反復(fù)右上腹疼痛11年，復(fù)發(fā)并寒戰(zhàn)、高熱、黃疸7天，體溫39.8℃，脈搏124次/分，血壓9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。對該患者最可能的診斷是（）

A.AOSC
B.急性膽囊炎
C.肝膿腫
D.膽道蛔蟲癥
E.急性胰腺炎

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7.單項選擇題女性，41歲。既往有過胰腺炎病史。反復(fù)發(fā)作右上腹痛2年入院。查體：皮膚、鞏膜無黃染，右上腹深壓痛，Murphy征陰性。B超：膽囊壁無增厚，大小正常，膽囊內(nèi)可見多個小結(jié)石，膽總管直徑1.0cm，下端顯示不清。為明確診斷，最佳的檢查方法是（）

A.復(fù)查B超
B.靜脈膽道造影
C.ERCP
D.檢查血膽紅素水平
E.檢查尿膽原、尿膽素

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8.單項選擇題女性，48歲。反復(fù)右上腹疼痛伴寒戰(zhàn)發(fā)熱3年，2天前再次發(fā)作并較前加重。查體：嗜睡狀，體溫40℃，脈搏126次/分，血壓6.7/4kPa（50/30mmHg），鞏膜黃染，右上腹壓痛、反跳痛和肌緊張，肝區(qū)明顯叩擊痛。該患者的實驗室檢查，下列哪項是正確的（）

A.白細胞明顯升高，血小板明顯升高
B.白細胞明顯升高，中性粒細胞下降
C.白細胞明顯升高，血小板明顯下降
D.白細胞明顯下降，中性粒細胞升高
E.白細胞明顯下降，血小板亦明顯下降

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9.單項選擇題女性，48歲。反復(fù)右上腹疼痛伴寒戰(zhàn)發(fā)熱3年，2天前再次發(fā)作并較前加重。查體：嗜睡狀，體溫40℃，脈搏126次/分，血壓6.7/4kPa（50/30mmHg），鞏膜黃染，右上腹壓痛、反跳痛和肌緊張，肝區(qū)明顯叩擊痛。若經(jīng)短期保守治療后病情無好轉(zhuǎn)，此時的手術(shù)方案應(yīng)選擇（）

A.膽囊造瘺術(shù)
B.膽囊造瘺術(shù)+膽總管探查術(shù)
C.膽囊造瘺術(shù)+膽管空腸內(nèi)引流術(shù)
D.膽囊切除術(shù)+膽總管探查術(shù)
E.膽囊切除術(shù)+膽管空腸吻合術(shù)

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10.單項選擇題女性，48歲。反復(fù)右上腹疼痛伴寒戰(zhàn)發(fā)熱3年，2天前再次發(fā)作并較前加重。查體：嗜睡狀，體溫40℃，脈搏126次/分，血壓6.7/4kPa（50/30mmHg），鞏膜黃染，右上腹壓痛、反跳痛和肌緊張，肝區(qū)明顯叩擊痛。如該患者經(jīng)輸液擴容及應(yīng)用血管活性藥物后情況好轉(zhuǎn)，下列治療措施中最重要的是（）

A.大劑量抗生素
B.大劑量升壓藥
C.大劑量補鉀
D.糾正酸中毒
E.糾正堿中毒

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