單項(xiàng)選擇題慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時(shí)，最早出現(xiàn)的病理生理改變是（）

A.最大通氣量降低
B.時(shí)間肺活量降低
C.通氣血流比例失調(diào)
D.低氧血癥
E.二氧化碳潴留


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1.單項(xiàng)選擇題慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療，最主要措施（）

A.吸氧
B.菌苗注射
C.強(qiáng)心利尿
D.控制感染
E.止咳祛痰

2.單項(xiàng)選擇題慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）

A.咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作
B.咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年至少3個(gè)月，并持續(xù)2年或以上者
C.咳嗽、咳痰伴喘息3個(gè)月以上
D.長(zhǎng)期有咳嗽、咳痰或伴喘息，經(jīng)一般內(nèi)科治療不愈者
E.咳嗽、咳痰、喘息反復(fù)發(fā)作

3.單項(xiàng)選擇題一例60歲男性患者因咳喘多年，癥狀加重3d入院。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓篜aO8kPa（60mmHg），PaCO6．2kPa（55mmHg）。其低氧血癥的發(fā)生機(jī)制中下列哪條不是主要的（）

A.彌散量降低
B.通氣分布不均和通氣／血流比例失調(diào)
C.靜-動(dòng)脈血分流
D.肺泡通氣量降低
E.呼吸功和氧耗量增加

5.單項(xiàng)選擇題男性，60歲。因患慢性阻塞性肺氣腫作肺功能檢查?；颊呤謭?zhí)測(cè)定報(bào)告前來復(fù)診，要求知道哪項(xiàng)指標(biāo)最能說明有阻塞及其程度，特請(qǐng)你指出（）

A.第1s用力呼氣量肺活量％（FEV／VC％）
B.肺活量占預(yù)計(jì)值％（VC％PreD.
C.最大通氣量占預(yù)計(jì)值％（MMC％PreD.
D.殘氣量％（RV／TLC％）
E.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

7.單項(xiàng)選擇題男性，65歲。慢性發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年，近年來動(dòng)則氣急?；颊咭竺鞔_有無肺氣腫。體檢時(shí)下列哪項(xiàng)體征最有幫助（）

A.肋間隙增寬
B.輔助肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)
C.桶狀胸和肺下界降低、移動(dòng)度變小
D.心臟相對(duì)濁音界縮小
E.叩診過清音

8.單項(xiàng)選擇題女性，45歲。因慢性支氣管炎咳喘癥狀加重1周前來門診，體檢：一般情況可，靜息氣平，無紫紺，兩肺有散在干啰音?；颊咭筇幏娇股兀P(guān)于是否使用和如何選擇抗生素，下列哪一項(xiàng)處理最合適（）

A.X線肺部透視及白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類
B.頭孢唑啉5g加入補(bǔ)液中靜脈滴注（靜滴）
C.深咳"合格"痰標(biāo)本涂片或培養(yǎng)了解有無細(xì)菌感染
D.肺功能檢查以了解氣道阻塞有否加重
E.處方青霉素800000U肌肉注射（肌注），每日2次

9.單項(xiàng)選擇題女性，56歲?；悸灾夤苎缀妥枞苑螝饽[近10年。3d前起因感冒致咳喘癥狀加重，痰量略增．稍帶黃膿性。其繼發(fā)感染的最可能病原體是（）

A.革蘭氏陰性桿菌
B.革蘭氏陽性球菌
C.厭氧菌
D.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌，或莫拉卡他菌
E.綠膿桿菌

10.單項(xiàng)選擇題男，60歲，慢性阻塞性肺病15年，近1周咳喘加重，紫紺明顯，煩躁，血?dú)夥治觯簆H7．4、PaO40mmHg、PaCO70mmHg，進(jìn)行氧療應(yīng)采用（）

A.間斷低流量給氧
B.持續(xù)低流量給氧
C.間斷高濃度高流量吸氧
D.立即純氧吸入
E.持續(xù)高濃度高流量吸氧