單項(xiàng)選擇題患者男，24歲，因“發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、大汗9d，意識(shí)障礙1d”來(lái)診。體溫波動(dòng)于39.5~41.0℃，每日發(fā)作1次，無(wú)明顯的頭痛、身痛等癥狀，大汗后體溫自行降至正常。查體：T40.8℃，P124次/min；意識(shí)欠清，不能正確回答問(wèn)題；皮膚及黏膜稍蒼白，未見(jiàn)淤斑及淤點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)不大；肺部未發(fā)現(xiàn)異常，HR124次/min，律齊，未聞及雜音；全腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下3cm，劍下4cm，脾肋下4cm；病理反射未引出。血常規(guī)：Hb80g/L，WBC10.2×10/L，N0.76；尿常規(guī)：蛋白（++），RBC12/HP；肝功能：Alb38g/L，Glob39g/L，TBil102μmol/L，DBil36μmol/L，IBil66μmol/L，ALT45U/L，AST55U/L；腎功能：BUN13mmol/L，SCr241μmol/L。為明確診斷，最有意義的檢查是（）

A.血培養(yǎng)
B.紅細(xì)胞沉降率
C.血涂片、染色
D.PPD試驗(yàn)
E.肝、膽、胰B型超聲


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9.單項(xiàng)選擇題患者男，23歲，因“發(fā)熱10d，昏迷1d”于7月來(lái)診。10d前在西雙版納打工期間突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)及高熱，隔日發(fā)作1次，自認(rèn)為是感冒，發(fā)熱時(shí)自服退熱藥，病情時(shí)好時(shí)壞，且精神、食欲欠佳，到個(gè)體診所靜脈輸注青霉素及喹諾酮類抗生素5d，無(wú)效，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐。1d前患者出現(xiàn)煩躁，當(dāng)?shù)卦\所肌內(nèi)注射地西泮10mg，2h后出現(xiàn)昏睡，進(jìn)而發(fā)展到呼之不應(yīng)，故轉(zhuǎn)來(lái)本院。查體：T41.2℃，P132次/min，R28次/min，BP141/88mmHg；不能被叫醒，壓眼有反應(yīng)，球結(jié)膜輕度水腫，雙側(cè)瞳孔等大正圓，對(duì)光及角膜反射存在，鞏膜輕度黃染，口唇多數(shù)皰疹；心、肺未見(jiàn)異常；腹部平坦、軟；四肢生理反射存在，病理反射未引出。 為明確診斷，必要的檢查是 A.顱腦CT/MRI B.血培養(yǎng) C.胸部X線片 D.胃鏡 E.腰椎穿刺腦脊液檢查 F.血涂片查瘧原蟲(chóng) G.24h動(dòng)態(tài)血壓 H.超聲心動(dòng)圖錯(cuò)誤的治療措施是（）

A.20%甘露醇脫水
B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉
C.吸氧
D.維持水、電解質(zhì)平衡
E.適當(dāng)使用地塞米松
F.選擇高效、廣譜、大劑量抗生素
G.肌內(nèi)注射蒿甲醚
H.降溫治療

10.多項(xiàng)選擇題患者男，23歲，因“發(fā)熱10d，昏迷1d”于7月來(lái)診。10d前在西雙版納打工期間突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)及高熱，隔日發(fā)作1次，自認(rèn)為是感冒，發(fā)熱時(shí)自服退熱藥，病情時(shí)好時(shí)壞，且精神、食欲欠佳，到個(gè)體診所靜脈輸注青霉素及喹諾酮類抗生素5d，無(wú)效，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐。1d前患者出現(xiàn)煩躁，當(dāng)?shù)卦\所肌內(nèi)注射地西泮10mg，2h后出現(xiàn)昏睡，進(jìn)而發(fā)展到呼之不應(yīng)，故轉(zhuǎn)來(lái)本院。查體：T41.2℃，P132次/min，R28次/min，BP141/88mmHg；不能被叫醒，壓眼有反應(yīng)，球結(jié)膜輕度水腫，雙側(cè)瞳孔等大正圓，對(duì)光及角膜反射存在，鞏膜輕度黃染，口唇多數(shù)皰疹；心、肺未見(jiàn)異常；腹部平坦、軟；四肢生理反射存在，病理反射未引出。 為明確診斷，必要的檢查是 A.顱腦CT/MRI B.血培養(yǎng) C.胸部X線片 D.胃鏡 E.腰椎穿刺腦脊液檢查 F.血涂片查瘧原蟲(chóng) G.24h動(dòng)態(tài)血壓 H.超聲心動(dòng)圖為明確診斷，必要的檢查是（）

A.顱腦CT/MRI
B.血培養(yǎng)
C.胸部X線片
D.胃鏡
E.腰椎穿刺腦脊液檢查
F.血涂片查瘧原蟲(chóng)
G.24h動(dòng)態(tài)血壓
H.超聲心動(dòng)圖