單項(xiàng)選擇題

女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音（+），血白細(xì)胞0．2×109／L，中性粒細(xì)胞0．75（75％），淋巴細(xì)胞0．25（25%）。

提問：最可能的診斷是什么（）

A.臟器穿孔
B.自發(fā)性腹膜炎
C.肝硬化腹水
D.結(jié)核性腹膜炎
E.腹膜癌病
F.肝癌


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1.多項(xiàng)選擇題

女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音（+），血白細(xì)胞0．2×109／L，中性粒細(xì)胞0．75（75％），淋巴細(xì)胞0．25（25%）。

提問：支持結(jié)核性腹膜炎診斷的有（）

A.青壯年患者，有腎結(jié)核
B.腹脹、腹痛伴低熱2周，體檢：腹部觸診柔韌感，有壓痛，移動(dòng)性濁音（+）
C.腹水為滲出液，淋巴細(xì)胞占有核細(xì)胞總數(shù)的80％～90％，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，癌細(xì)胞（-）
D.X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象
E.腹膜結(jié)節(jié)活檢病理：干酪性肉芽腫形成
F.結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性反應(yīng)

8.多項(xiàng)選擇題患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。提問：結(jié)核性腹膜炎的手術(shù)指征是（）

A.內(nèi)科抗結(jié)核治療無效
B.并發(fā)完全性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療無效者
C.急性腸穿孔或腹腔膿腫，經(jīng)抗生素治療無好轉(zhuǎn)者
D.腸瘺經(jīng)抗結(jié)核化療與加強(qiáng)營養(yǎng)而未能閉合者
E.診斷困難，與腹腔腫瘤或急腹癥不能鑒別時(shí)
F.以上都是