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單項(xiàng)選擇題患者男性，69歲，既往有高血壓病史30年，平素血壓控制不詳?；颊呶缢蟪霈F(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓2小時(shí)就診。查體：血壓200／120mmHg，嗜睡，左側(cè)同向性偏盲，左側(cè)瞳孔：右側(cè)瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左側(cè)眼裂變小，雙眼球向右側(cè)凝視，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力低，左側(cè)肢體痛覺(jué)減退，左下肢巴氏征陽(yáng)性。頭顱CT未見(jiàn)異常，血糖6．80mmol／L，腎功能、電解質(zhì)、凝血四項(xiàng)、血常規(guī)、心電圖正常。提問(wèn)：目前作何判斷（）

A.右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA
B.大面積腦梗死
C.出血性梗死
D.腦出血
E.腔隙性腦梗死
F.腦干梗死
G.Ⅰ型糖尿病
H.腦栓塞
I.線粒體腦肌病

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1.多項(xiàng)選擇題患者男性，62歲，主因發(fā)作性左眼視物不清，右側(cè)肢體麻木、無(wú)力伴言語(yǔ)不清5天來(lái)診。發(fā)作時(shí)言語(yǔ)含糊不清，右側(cè)肢體完全不能活動(dòng)，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每天發(fā)作1～2次，無(wú)其他不適，發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年，平素血壓控制在150～170／100～110mmHg之間。查體：血壓70／110mmHg，左側(cè)頸部可聞及血管雜音，余無(wú)陽(yáng)性體征。此患者有必要進(jìn)一步行以下哪些檢查（）

A.頭顱MRA
B.腦干誘發(fā)電位
C.頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈起始段、鎖骨下動(dòng)脈彩超
D.DSA
E.血脂
F.胰島素釋放試驗(yàn)

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2.多項(xiàng)選擇題患者男性，62歲，主因發(fā)作性左眼視物不清，右側(cè)肢體麻木、無(wú)力伴言語(yǔ)不清5天來(lái)診。發(fā)作時(shí)言語(yǔ)含糊不清，右側(cè)肢體完全不能活動(dòng)，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每天發(fā)作1～2次，無(wú)其他不適，發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年，平素血壓控制在150～170／100～110mmHg之間。查體：血壓70／110mmHg，左側(cè)頸部可聞及血管雜音，余無(wú)陽(yáng)性體征?；颊卟食癉SA檢查顯示：頸內(nèi)動(dòng)脈起始段局限性狹窄約70％，總膽固醇為7．8mmol／L，甘油三酯2．12mmol／L。提問(wèn)：可能進(jìn)一步采取以下哪種措施（）

A.頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)
B.血管內(nèi)支架植入術(shù)
C.長(zhǎng)期應(yīng)用阿司匹林或氯吡格雷
D.長(zhǎng)期應(yīng)用肝素
E.服用辛伐他汀2～3年
F.服用苯扎貝特2～3年

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3.多項(xiàng)選擇題患者男性，69歲，既往有高血壓病史30年，平素血壓控制不詳?；颊呶缢蟪霈F(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓2小時(shí)就診。查體：血壓200／120mmHg，嗜睡，左側(cè)同向性偏盲，左側(cè)瞳孔：右側(cè)瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左側(cè)眼裂變小，雙眼球向右側(cè)凝視，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力低，左側(cè)肢體痛覺(jué)減退，左下肢巴氏征陽(yáng)性。急診時(shí)應(yīng)作何檢查（）

A.腦電圖
B.肌電圖
C.頭顱CT
D.血糖
E.腰穿腦脊液檢查
F.凝血四項(xiàng)
G.腎功能
H.電解質(zhì)
I.頭顱MRA
J.心電圖
K.肌肉活檢
L.血常規(guī)

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4.多項(xiàng)選擇題患者男性，62歲，主因發(fā)作性左眼視物不清，右側(cè)肢體麻木、無(wú)力伴言語(yǔ)不清5天來(lái)診。發(fā)作時(shí)言語(yǔ)含糊不清，右側(cè)肢體完全不能活動(dòng)，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每天發(fā)作1～2次，無(wú)其他不適，發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年，平素血壓控制在150～170／100～110mmHg之間。查體：血壓70／110mmHg，左側(cè)頸部可聞及血管雜音，余無(wú)陽(yáng)性體征。頭顱CT未見(jiàn)異常，血糖18．20mmol／L，凝血四項(xiàng)、腎功能、血常規(guī)正常。提問(wèn)：目前作何判斷（）

A.部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作的癲癇
B.部分感覺(jué)性發(fā)作的癲癇
C.左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA（眼動(dòng)脈交叉癱）
D.左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA（Homer征交叉癱）
E.跌倒發(fā)作
F.短暫性全面性遺忘癥
G.可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失（RIND.
H.偏癱型偏頭痛
I.2型糖尿病
J.Ⅰ型糖尿病

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5.單項(xiàng)選擇題男性，58歲。言語(yǔ)不清半天伴右側(cè)肢體活動(dòng)障礙。體檢：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右側(cè)中樞性面舌癱，右側(cè)肢體癱瘓，右側(cè)半身感覺(jué)障礙。急查頭顱CT未見(jiàn)異常。若病情進(jìn)行性加重，出現(xiàn)意識(shí)障礙，左側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)遲鈍，則急需處理的是（）

A.復(fù)查CT
B.復(fù)查血電解質(zhì)
C.快速脫水，降顱壓
D.腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)藥物
E.急查心電圖

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6.單項(xiàng)選擇題男性，58歲。言語(yǔ)不清半天伴右側(cè)肢體活動(dòng)障礙。體檢：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右側(cè)中樞性面舌癱，右側(cè)肢體癱瘓，右側(cè)半身感覺(jué)障礙。急查頭顱CT未見(jiàn)異常。本例腦部病變最可能的部位是（）

A.中央前回
B.中央后回
C.間腦病變
D.內(nèi)囊病變
E.腦干病變

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7.單項(xiàng)選擇題男性，58歲。言語(yǔ)不清半天伴右側(cè)肢體活動(dòng)障礙。體檢：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右側(cè)中樞性面舌癱，右側(cè)肢體癱瘓，右側(cè)半身感覺(jué)障礙。急查頭顱CT未見(jiàn)異常。發(fā)病第3d出現(xiàn)高熱，體溫40℃。血象WBC10．04×10⁹／L（10040／mm），中性0．85（85％），淋巴0．15（15％），最可能的原因（）

A.肺部感染
B.泌尿道感染
C.中樞性發(fā)熱
D.吸收熱
E.感冒（病毒感染）

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8.單項(xiàng)選擇題女性，55歲。突然出現(xiàn)一側(cè)上肢麻木伴無(wú)力，30min后緩解，次日再次出現(xiàn)，并伴有一側(cè)眼視物模糊，30mm再次緩解。體檢：神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)異常。若患者10h后癥狀未緩解，且進(jìn)行性加重，經(jīng)治療2周內(nèi)癥狀體征才消失，最可能的診斷為（）

A.TIA
B.可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失（RIND.
C.腦血栓形成
D.腦出血
E.腦栓塞

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9.單項(xiàng)選擇題女性，55歲。突然出現(xiàn)一側(cè)上肢麻木伴無(wú)力，30min后緩解，次日再次出現(xiàn)，并伴有一側(cè)眼視物模糊，30mm再次緩解。體檢：神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)異常。病人仍須與下列疾病作鑒別診斷，除外（）

A.局限性癲癇
B.偏頭痛
C.青光眼
D.腦血栓形成
E.腦栓塞

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10.單項(xiàng)選擇題女性，55歲。突然出現(xiàn)一側(cè)上肢麻木伴無(wú)力，30min后緩解，次日再次出現(xiàn)，并伴有一側(cè)眼視物模糊，30mm再次緩解。體檢：神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)異常。對(duì)該患者下列哪種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的（）

A.多次發(fā)作的病人可手術(shù)治療（頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)）
B.病人和醫(yī)生均應(yīng)高度重視
C.積極治療各種危險(xiǎn)因素
D.不必顧慮，因?yàn)榭梢跃徑?br /> E.抗血小板聚集治療

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