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單項(xiàng)選擇題男性患者，59歲，發(fā)現(xiàn)右眼瞼下垂2個(gè)月。病前無(wú)明顯誘因，眼瞼下垂下午比早晨明顯。查體：右上瞼下垂，右眼球各方向運(yùn)動(dòng)受限，瞳孔大小無(wú)改變，光反射正常。臨床大夫?qū)Σ∪诉M(jìn)行胸部CT檢查，主要目的是確定（）

A.是否合并結(jié)節(jié)病
B.是否有胸腺瘤或胸腺增生
C.是否有肺轉(zhuǎn)移癌
D.是否有肺結(jié)核
E.是否有肺癌

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1.多項(xiàng)選擇題男性，45歲，主因頭痛、惡心、嘔吐3天，發(fā)熱2天入院。既往體健。查體：體溫38．5℃、呼吸20次／分、脈搏102次/分、血壓13~80mmHg，神志清楚，言語(yǔ)流利，右側(cè)瞳孔：左側(cè)瞳孔=4mm：2mm，右側(cè)瞳孔光反射消失，右側(cè)眼球活動(dòng)受限，頸部抵抗，頸胸4橫指，布氏征陽(yáng)性。兩肺呼吸音清，未聞及干濕性口啰音。提問(wèn)：采取何措施（）

A.絕對(duì)臥床4～6周
B.可下床自由活動(dòng)
C.20％甘露醇
D.EACA
E.止血敏
F.尼莫地平
G.放腦脊液療法

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2.多項(xiàng)選擇題男性，45歲，主因頭痛、惡心、嘔吐3天，發(fā)熱2天入院。既往體健。查體：體溫38．5℃、呼吸20次／分、脈搏102次/分、血壓13~80mmHg，神志清楚，言語(yǔ)流利，右側(cè)瞳孔：左側(cè)瞳孔=4mm：2mm，右側(cè)瞳孔光反射消失，右側(cè)眼球活動(dòng)受限，頸部抵抗，頸胸4橫指，布氏征陽(yáng)性。兩肺呼吸音清，未聞及干濕性口啰音。提問(wèn)：此患者就診時(shí)應(yīng)考慮以下哪些疾病可能（）

A.顱內(nèi)感染
B.蛛網(wǎng)膜下腔出血
C.顱內(nèi)腫瘤
D.顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤
E.原發(fā)性腦室出血
F.腦葉出血破入蛛網(wǎng)膜下腔
G.腦栓塞

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3.多項(xiàng)選擇題男性，45歲，主因頭痛、惡心、嘔吐3天，發(fā)熱2天入院。既往體健。查體：體溫38．5℃、呼吸20次／分、脈搏102次/分、血壓13~80mmHg，神志清楚，言語(yǔ)流利，右側(cè)瞳孔：左側(cè)瞳孔=4mm：2mm，右側(cè)瞳孔光反射消失，右側(cè)眼球活動(dòng)受限，頸部抵抗，頸胸4橫指，布氏征陽(yáng)性。兩肺呼吸音清，未聞及干濕性口啰音。提問(wèn)：此患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（）

A.急性阻塞性腦積水
B.交通性腦積水
C.再出血
D.血管痙攣
E.低鈉血癥
F.腦疝

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4.多項(xiàng)選擇題男性，45歲，主因頭痛、惡心、嘔吐3天，發(fā)熱2天入院。既往體健。查體：體溫38．5℃、呼吸20次／分、脈搏102次/分、血壓13~80mmHg，神志清楚，言語(yǔ)流利，右側(cè)瞳孔：左側(cè)瞳孔=4mm：2mm，右側(cè)瞳孔光反射消失，右側(cè)眼球活動(dòng)受限，頸部抵抗，頸胸4橫指，布氏征陽(yáng)性。兩肺呼吸音清，未聞及干濕性口啰音。提問(wèn)：對(duì)此患者下述哪項(xiàng)敘述正確（）

A.可行DSA檢查
B.可行TCD檢查
C.入院時(shí)腰穿腦脊液肉眼呈均勻一致血性
D.入院時(shí)腰穿腦脊液肉眼呈淡黃色
E.入院時(shí)腰穿腦脊液肉眼開(kāi)始呈紅色，顏色逐漸變淡，后為無(wú)色
F.可行MRA檢查

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5.單項(xiàng)選擇題男性，45歲，主因頭痛、惡心、嘔吐3天，發(fā)熱2天入院。既往體健。查體：體溫38．5℃、呼吸20次／分、脈搏102次/分、血壓13~80mmHg，神志清楚，言語(yǔ)流利，右側(cè)瞳孔：左側(cè)瞳孔=4mm：2mm，右側(cè)瞳孔光反射消失，右側(cè)眼球活動(dòng)受限，頸部抵抗，頸胸4橫指，布氏征陽(yáng)性。兩肺呼吸音清，未聞及干濕性口啰音。提示：頭顱CT顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血。提問(wèn)：患者蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因可能為（）

A.血液病
B.右側(cè)后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤
C.左側(cè)后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤
D.右側(cè)前交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤
E.左側(cè)前交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤
F.動(dòng)靜脈畸形

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6.多項(xiàng)選擇題患者，84歲，男性，既往有高血壓病史10年，口服"復(fù)方降壓片"，平素血壓控制在120～140／70～90mmHg之間。1天前打麻將時(shí)突然出現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動(dòng)，不能說(shuō)話(huà)，嘔吐胃內(nèi)容物。查體：血壓220／120mmHg，嗜睡，雙側(cè)瞳孔等大等圓，光反射存在，雙眼球凝視鼻尖，左側(cè)肢體無(wú)自主活動(dòng)，右側(cè)肢體有自主活動(dòng)，雙下肢病理征陽(yáng)性。頭顱CT示右側(cè)丘腦出血破入腦室系統(tǒng)（側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室）。提問(wèn)：患者治療2天后出現(xiàn)昏迷，考慮其原因可能為（）

A.再出血
B.血管痙攣
C.形成新的腦梗死
D.形成腦積水
E.電解質(zhì)紊亂
F.鎮(zhèn)靜藥中毒

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7.多項(xiàng)選擇題患者，84歲，男性，既往有高血壓病史10年，口服"復(fù)方降壓片"，平素血壓控制在120～140／70～90mmHg之間。1天前打麻將時(shí)突然出現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動(dòng)，不能說(shuō)話(huà)，嘔吐胃內(nèi)容物。查體：血壓220／120mmHg，嗜睡，雙側(cè)瞳孔等大等圓，光反射存在，雙眼球凝視鼻尖，左側(cè)肢體無(wú)自主活動(dòng)，右側(cè)肢體有自主活動(dòng)，雙下肢病理征陽(yáng)性。頭顱CT示右側(cè)丘腦出血破入腦室系統(tǒng)（側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室）。提問(wèn)：患者治療1天后出現(xiàn)血尿，出現(xiàn)血尿的可能原因及對(duì)策（）

A.輸尿管結(jié)石
B.甘露醇的腎損害
C.補(bǔ)液量不足
D.碎石治療
E.停用甘露醇，改用自蛋白等其他脫水劑
F.大量補(bǔ)液

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8.單項(xiàng)選擇題患者，84歲，男性，既往有高血壓病史10年，口服"復(fù)方降壓片"，平素血壓控制在120～140／70～90mmHg之間。1天前打麻將時(shí)突然出現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動(dòng)，不能說(shuō)話(huà)，嘔吐胃內(nèi)容物。查體：血壓220／120mmHg，嗜睡，雙側(cè)瞳孔等大等圓，光反射存在，雙眼球凝視鼻尖，左側(cè)肢體無(wú)自主活動(dòng)，右側(cè)肢體有自主活動(dòng)，雙下肢病理征陽(yáng)性。頭顱CT示右側(cè)丘腦出血破入腦室系統(tǒng)（側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室）。提問(wèn)：患者雙眼球凝視鼻尖是因?yàn)椋ǎ?/a>

A.皮質(zhì)側(cè)視中樞受損
B.皮質(zhì)下側(cè)視中樞受損
C.內(nèi)側(cè)縱束受損
D.中腦上視中樞受損
E.中腦下視中樞受損
F.腦室系統(tǒng)受損

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9.多項(xiàng)選擇題患者，84歲，男性，既往有高血壓病史10年，口服"復(fù)方降壓片"，平素血壓控制在120～140／70～90mmHg之間。1天前打麻將時(shí)突然出現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動(dòng)，不能說(shuō)話(huà)，嘔吐胃內(nèi)容物。查體：血壓220／120mmHg，嗜睡，雙側(cè)瞳孔等大等圓，光反射存在，雙眼球凝視鼻尖，左側(cè)肢體無(wú)自主活動(dòng)，右側(cè)肢體有自主活動(dòng)，雙下肢病理征陽(yáng)性。頭顱CT示右側(cè)丘腦出血破入腦室系統(tǒng)（側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室）。提問(wèn)：就診時(shí)以下處理正確的是（）

A.20％甘露醇250ml靜脈點(diǎn)滴1次／96h
B.6-氨基己酸
C.凝血因子Ⅶ
D.積極降低血壓于160／90mmHg以下
E.保持呼吸道通暢
F.臥床、保持安靜
G.動(dòng)脈血氧飽和度維持在90％以上

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10.多項(xiàng)選擇題患者，84歲，男性，既往有高血壓病史10年，口服"復(fù)方降壓片"，平素血壓控制在120～140／70～90mmHg之間。1天前打麻將時(shí)突然出現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動(dòng)，不能說(shuō)話(huà)，嘔吐胃內(nèi)容物。查體：血壓220／120mmHg，嗜睡，雙側(cè)瞳孔等大等圓，光反射存在，雙眼球凝視鼻尖，左側(cè)肢體無(wú)自主活動(dòng)，右側(cè)肢體有自主活動(dòng)，雙下肢病理征陽(yáng)性。頭顱CT示右側(cè)丘腦出血破入腦室系統(tǒng)（側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室）。提示：患者復(fù)查頭顱CT顯示：出血量無(wú)明顯改變，腦室擴(kuò)大。血清鉀4．00mmol/L、鈉138．20mmol／L、氯101．00mmol／L、鈣2．01mmol／L。提問(wèn)：可立即采取哪些處理措施（）

A.腦室引流術(shù)
B.糾正電解質(zhì)紊亂
C.加大脫水藥量，積極降低顱內(nèi)壓
D.應(yīng)用擴(kuò)血管藥物
E.肝素抗凝治療
F.大骨瓣切除減壓術(shù)

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