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單項選擇題患者男，38歲，從三樓陽臺跌落摔傷30min，左上腹疼痛伴輕度惡心、心悸、出冷汗。查體：血壓75/52mmHg，心率130次/min，左側(cè)胸壁皮膚挫傷，左上腹輕度壓痛，反跳痛不明顯，局限性腹肌緊張，移動性濁音陽性。術(shù)中探查脾臟多處破裂，脾門有活動性出血，應(yīng)采用的術(shù)式為（）

A.全脾切除
B.脾臟部分切除
C.脾臟裂口修補縫合
D.脾動脈結(jié)扎
E.脾移植

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1.單項選擇題患者男，38歲，從三樓陽臺跌落摔傷30min，左上腹疼痛伴輕度惡心、心悸、出冷汗。查體：血壓75/52mmHg，心率130次/min，左側(cè)胸壁皮膚挫傷，左上腹輕度壓痛，反跳痛不明顯，局限性腹肌緊張，移動性濁音陽性。搶救措施中不正確的是（）

A.快速輸血、輸液、抗休克
B.力爭在收縮壓回升至90mmHg以上后行手術(shù)
C.嚴密觀察病情變化
D.若抗休克治療血壓不升，則詳細檢查防止漏診復(fù)合傷，待確診后再手術(shù)
E.進行必要的實驗室檢查，準備足夠全血

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2.單項選擇題患者男，38歲，從三樓陽臺跌落摔傷30min，左上腹疼痛伴輕度惡心、心悸、出冷汗。查體：血壓75/52mmHg，心率130次/min，左側(cè)胸壁皮膚挫傷，左上腹輕度壓痛，反跳痛不明顯，局限性腹肌緊張，移動性濁音陽性。下列最有助于診斷的檢查是（）

A.腹部X線檢查
B.腹部CT
C.腹部B超
D.診斷性腹穿
E.輸液并觀察

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3.單項選擇題患者，22歲，雪后路滑跌倒，背部撞到欄桿上，未倒地。有輕微不適感，但不影響日常工作，晚上洗澡時發(fā)現(xiàn)撞在欄桿處有大片淤血。查體：血壓120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，體溫37.2℃。
診斷考慮的疾病是（）（提示凝血酶原時間和活化部分凝血活酶時間均正常，血小板40×10⁹/L。血液科會診報告：患者骨髓示巨核細胞增多，伴成熟障礙；抗血小板抗體升高。）

A.血友病
B.特發(fā)性血小板減少性紫癜
C.再生障礙性貧血
D.缺鐵性貧血
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
F.脾功能亢進

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4.多項選擇題患者，22歲，雪后路滑跌倒，背部撞到欄桿上，未倒地。有輕微不適感，但不影響日常工作，晚上洗澡時發(fā)現(xiàn)撞在欄桿處有大片淤血。查體：血壓120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，體溫37.2℃。治療措施包括（）（提示患者一般狀態(tài)良好，腹腔引流管引出液體量為70～90ml/d。）

A.保持引流通暢
B.拔除腹腔引流管
C.應(yīng)用抗生素
D.引流管沖洗
E.再次手術(shù)
F.保護瘺口周圍皮膚
G.抑制胰液分泌

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5.單項選擇題患者，22歲，雪后路滑跌倒，背部撞到欄桿上，未倒地。有輕微不適感，但不影響日常工作，晚上洗澡時發(fā)現(xiàn)撞在欄桿處有大片淤血。查體：血壓120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，體溫37.2℃。最可能的并發(fā)癥是（）（提示腹腔引流液淀粉酶為800U（Somogyi法）。）

A.左膈下感染
B.脾床滲血
C.胰瘺
D.腸間隙感染
E.腹腔殘余積血
F.胃瘺
G.膈下膿腫
H.急性壞死性胰腺炎

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6.單項選擇題患者，22歲，雪后路滑跌倒，背部撞到欄桿上，未倒地。有輕微不適感，但不影響日常工作，晚上洗澡時發(fā)現(xiàn)撞在欄桿處有大片淤血。查體：血壓120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，體溫37.2℃。為明確診斷，應(yīng)做的實驗室檢查是（）（提示急診行脾切除術(shù)，術(shù)后第7天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫為37.3～37.5℃，腹腔引流管內(nèi)有無色、清亮液體流出。）

A.血淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.腹腔引流液培養(yǎng)
D.腹腔引流液中的淀粉酶
E.血培養(yǎng)
F.血小板抗體檢測
G.血鈣
H.血細胞比容

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7.多項選擇題患者，22歲，雪后路滑跌倒，背部撞到欄桿上，未倒地。有輕微不適感，但不影響日常工作，晚上洗澡時發(fā)現(xiàn)撞在欄桿處有大片淤血。查體：血壓120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，體溫37.2℃。
下列處置中不正確的是（）（提示患者被轉(zhuǎn)入血液科治療，給予潑尼松60mg/d，3周后患者血小板升至125×10⁹/L。4個月后，患者因陰道大量出血伴暈厥入院。輕度煩躁，血壓96/64mmHg，心率110次/min，呼吸18次/min，血小板20×10⁹/L。）

A.輸注血小板
B.靜脈注射丙種球蛋白
C.血漿置換
D.禁用激素
E.抗休克治療
F.急診脾切除
G.氣管切開

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8.單項選擇題患者，22歲，雪后路滑跌倒，背部撞到欄桿上，未倒地。有輕微不適感，但不影響日常工作，晚上洗澡時發(fā)現(xiàn)撞在欄桿處有大片淤血。查體：血壓120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，體溫37.2℃。
下一步治療為（）（提示患者術(shù)后3周，血小板升至1200×10⁹/L。）

A.給予安慰劑
B.靜脈注射肝素
C.口服阿司匹林
D.給予華法林
E.靜脈腔濾過
F.血液透析
G.給予大劑量潑尼松

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9.多項選擇題外傷性脾破裂最常見的破裂部位是（）

A.上極
B.下極
C.臟面
D.膈面
E.脾門及脾蒂血管

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10.多項選擇題以下何種疾病可行脾切除術(shù)（）

A.脾破裂
B.脾動脈瘤
C.遺傳性球型紅細胞增多癥
D.地中海貧血
E.脾囊腫

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