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單項(xiàng)選擇題患者，女性，32歲，1型糖尿病15年，1年來(lái)間斷眼瞼及雙下肢水腫，血壓160／90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）該患者尿白蛋白排泄率為190μg／min，下列正確的是（）

A.患者為糖尿病早期腎病
B.患者為糖尿病臨床腎病
C.患者24小時(shí)尿白蛋白可能大于300mg
D.患者24小時(shí)尿蛋白可能大于0.5g
E.患者腎小球?yàn)V過(guò)率下降

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1.單項(xiàng)選擇題患者，女性，32歲，1型糖尿病15年，1年來(lái)間斷眼瞼及雙下肢水腫，血壓160／90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）患者最可能診斷為（）

A.慢性腎小球腎炎
B.腎動(dòng)脈硬化
C.慢性腎盂腎炎
D.狼瘡性腎炎
E.糖尿病腎病

2.單項(xiàng)選擇題男性，19歲，惡心、嘔吐2天，嗜睡、乏力。尿酮體（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血鈉140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血漿滲透壓315mmol／L經(jīng)小劑量胰島素治療后4小時(shí)最可能出現(xiàn)（）

A.低鉀血癥
B.低血糖
C.心衰
D.腦水腫
E.高氧

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3.單項(xiàng)選擇題男性，19歲，惡心、嘔吐2天，嗜睡、乏力。尿酮體（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血鈉140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血漿滲透壓315mmol／L已接受小劑量胰島素治療，尿量較多，飲食差，可能合并（）

A.低鉀血癥
B.低血糖
C.心衰
D.腦水腫
E.高氧

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4.單項(xiàng)選擇題男性，65歲，高熱3天，昏迷1天。尿酮體（-），血糖38mmol／L，血鈉155mmol／L，血漿滲透壓340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L以下治療原則對(duì)此患者正確的是（）

A.積極補(bǔ)液，補(bǔ)充大量低滲液為主，糾正脫水
B.及時(shí)使用胰島素，血糖降至13.9mmol／L，改輸5％葡萄糖+胰島素
C.積極補(bǔ)堿，盡快糾正酸中毒
D.嚴(yán)密觀察血鈉，防治高血鈉
E.查找感染灶，積極治療感染

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5.單項(xiàng)選擇題男性，55歲。身高172cm，體重80kg。因胃納亢進(jìn)易饑，伴心慌、多汗2月余就診。體檢：明顯肥胖，情緒較急躁，皮膚略潮濕，甲狀腺不大。心率124次／分，血壓18．6／9．3kPa（140／70mmHg）。雙手細(xì)微震顫（-）。假如患者此時(shí)同時(shí)伴有甲狀腺功能亢進(jìn)，下列哪種情況是不可能出現(xiàn)的（）

A.糖耐量增加
B.糖耐量下降
C.高膽固醇血癥可能減輕
D.降糖藥劑量可能增加
E.發(fā)生心絞痛的機(jī)會(huì)增大

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6.單項(xiàng)選擇題男性，55歲。身高172cm，體重80kg。因胃納亢進(jìn)易饑，伴心慌、多汗2月余就診。體檢：明顯肥胖，情緒較急躁，皮膚略潮濕，甲狀腺不大。心率124次／分，血壓18．6／9．3kPa（140／70mmHg）。雙手細(xì)微震顫（-）。此時(shí)患者HbAIC（糖基化血紅蛋白）8．7％，推測(cè)患者血糖水平持續(xù)增高至少多少時(shí)間（）

A.2～3周
B.2～3月
C.4～6周
D.2～3d
E.6個(gè)月

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7.單項(xiàng)選擇題男性，55歲。身高172cm，體重80kg。因胃納亢進(jìn)易饑，伴心慌、多汗2月余就診。體檢：明顯肥胖，情緒較急躁，皮膚略潮濕，甲狀腺不大。心率124次／分，血壓18．6／9．3kPa（140／70mmHg）。雙手細(xì)微震顫（-）。在初次就診考慮可能的診斷時(shí)，下列哪項(xiàng)考慮是錯(cuò)誤的（）

A.可能存在糖尿病
B.可能存在糖耐量異常
C.可以除外甲狀腺功能亢進(jìn)
D.可能存在高胰島素血癥
E.可能存在反復(fù)發(fā)作的低血糖

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8.單項(xiàng)選擇題男性，55歲。身高172cm，體重80kg。因胃納亢進(jìn)易饑，伴心慌、多汗2月余就診。體檢：明顯肥胖，情緒較急躁，皮膚略潮濕，甲狀腺不大。心率124次／分，血壓18．6／9．3kPa（140／70mmHg）。雙手細(xì)微震顫（-）。為了進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)做多種實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)是不必要的（）

A.糖基化血紅蛋白測(cè)定
B.胰島素及C肽水平測(cè)定
C.24h尿VMA測(cè)定
D.OGTT
E.甲狀腺功能測(cè)定

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9.單項(xiàng)選擇題女性，71歲。糖尿病史5年?？人?、多痰伴發(fā)熱1周，嗜睡2d，昏迷5h入院。體檢：中度昏迷，皮膚干燥，呼吸24次/分，雙肺濕啰音，心率120次／分。此時(shí)應(yīng)做何種檢查能最有助于診斷（）

A.ECG
B.電解質(zhì)
C.HbAlc
D.血脂全套
E.血糖、血酮

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10.單項(xiàng)選擇題女性，71歲。糖尿病史5年?？人?、多痰伴發(fā)熱1周，嗜睡2d，昏迷5h入院。體檢：中度昏迷，皮膚干燥，呼吸24次/分，雙肺濕啰音，心率120次／分。搶救過(guò)程中對(duì)飲食的管理哪項(xiàng)是正確的（）

A.堅(jiān)持糖尿病飲食
B.經(jīng)胃管間斷流質(zhì)灌胃
C.因病人昏迷可不考慮飲食問(wèn)題
D.計(jì)算全天熱量，分別在補(bǔ)液及胃管途徑補(bǔ)充
E.靜脈營(yíng)養(yǎng)

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