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單項選擇題

患者女，58歲。做飯時突發(fā)意識不清，左側(cè)肢體無活動，排尿、排糞失禁。到達急診室時，患者曾有嘔吐，但中午明顯抽搐。既往有“風濕性心臟病”史；平時無基礎用藥。入院時體格檢查：血壓145/64mmHg，昏迷，左側(cè)瞳孔直徑略大于右側(cè)，對光反射遲鈍，頸無抵抗；心臟聽診示心房顫動心律，心率101次/min，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，左側(cè)病理征陽性。

對于該患者最有價值的檢查是（）

A.MRI
B.經(jīng)顱多普勒
C.腦電圖
D.顱腦CT
E.腰椎穿刺

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1.單項選擇題 患者女，66歲。與人聊天時突發(fā)右側(cè)肢體不能活動，吐詞不清，伴有同向偏盲。家人急送至急診室，病程中患者無明顯頭痛、嘔吐、抽搐或排尿、排糞失禁。既往無明確“高血壓、糖尿病”史，否認近期有類似發(fā)作史。體格檢查：血壓153/64mmHg，意識清醒，兩側(cè)瞳孔等大，對光反射靈敏；右側(cè)口角歪斜，伸舌右偏，頸無抵抗，心肺正常，右側(cè)肢體肌力2級，病理征陽性。
患者最可能的診斷是（）

A.腦出血
B.蛛網(wǎng)膜下腔出血
C.大面積腦栓塞
D.部分前循環(huán)梗死
E.癔癥樣發(fā)作

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2.多項選擇題患者女，66歲。與人聊天時突發(fā)右側(cè)肢體不能活動，吐詞不清，伴有同向偏盲。家人急送至急診室，病程中患者無明顯頭痛、嘔吐、抽搐或排尿、排糞失禁。既往無明確“高血壓、糖尿病”史，否認近期有類似發(fā)作史。體格檢查：血壓153/64mmHg，意識清醒，兩側(cè)瞳孔等大，對光反射靈敏；右側(cè)口角歪斜，伸舌右偏，頸無抵抗，心肺正常，右側(cè)肢體肌力2級，病理征陽性。如果為缺血性腦卒中，治療可以選擇（）

A.溶栓治療
B.抗凝治療
C.降纖治療
D.抗血小板治療
E.應用神經(jīng)保護劑

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3.多項選擇題患者女，66歲。與人聊天時突發(fā)右側(cè)肢體不能活動，吐詞不清，伴有同向偏盲。家人急送至急診室，病程中患者無明顯頭痛、嘔吐、抽搐或排尿、排糞失禁。既往無明確“高血壓、糖尿病”史，否認近期有類似發(fā)作史。體格檢查：血壓153/64mmHg，意識清醒，兩側(cè)瞳孔等大，對光反射靈敏；右側(cè)口角歪斜，伸舌右偏，頸無抵抗，心肺正常，右側(cè)肢體肌力2級，病理征陽性。準備給患者作溶栓治療前，應綜合考慮的因素包括（）

A.既往是否有顱內(nèi)出血，包括可疑蛛網(wǎng)膜下腔出血
B.近3周內(nèi)是否有胃腸或泌尿系統(tǒng)出血
C.血小板計數(shù)（是否＜100×10⁹/L）
D.是否收縮壓＞180mmHg，或舒張壓＞100mmHg
E.是否存在嚴重心、腎、肝功能不全或嚴重糖尿病

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4.多項選擇題患者女，66歲。與人聊天時突發(fā)右側(cè)肢體不能活動，吐詞不清，伴有同向偏盲。家人急送至急診室，病程中患者無明顯頭痛、嘔吐、抽搐或排尿、排糞失禁。既往無明確“高血壓、糖尿病”史，否認近期有類似發(fā)作史。體格檢查：血壓153/64mmHg，意識清醒，兩側(cè)瞳孔等大，對光反射靈敏；右側(cè)口角歪斜，伸舌右偏，頸無抵抗，心肺正常，右側(cè)肢體肌力2級，病理征陽性。為了讓患者更早的接受溶栓治療，患者到達急診室后要在最短時間內(nèi)接受一系列評估和檢查，正確的是（）

A.對于可疑腦卒中的患者，立即進行初期評估
B.從患者就診到完成CT檢查，時間應＜30min
C.從患者就診到接受藥物治療，時間應≤60min
D.實施溶栓治療不必向患者或其家屬告知
E.患者就診后30min內(nèi)通知卒中小組

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5.單項選擇題患者男，25歲。腹痛2d急診入院?；颊哂?8h前突然發(fā)作全腹痛，右下腹明顯，為陣發(fā)性絞痛，伴有腸鳴，多次嘔吐，開始為草綠色物，以后嘔吐物有糞臭味。2d未進食，亦未排便、排氣，尿少，無發(fā)熱。3年前曾做過闌尾切除術。考慮的診斷是（提示腹部平片示未見膈下游離氣體，有多個液平面。血紅蛋白160g/L，白細胞10.6×10⁹/L，尿常規(guī)陰性。）（）

A.胃穿孔
B.消化性潰瘍
C.腸梗阻
D.膽石癥
E.急性胰腺炎
F.膽囊炎
G.急性胃腸炎
H.急性闌尾炎

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6.多項選擇題患者男，25歲。腹痛2d急診入院。患者于48h前突然發(fā)作全腹痛，右下腹明顯，為陣發(fā)性絞痛，伴有腸鳴，多次嘔吐，開始為草綠色物，以后嘔吐物有糞臭味。2d未進食，亦未排便、排氣，尿少，無發(fā)熱。3年前曾做過闌尾切除術。此時急診應做的處理是（提示患者持續(xù)劇烈腹痛，腹脹明顯。）（）

A.禁食
B.胃腸減壓
C.肌內(nèi)注射阿托品
D.肌內(nèi)注射嗎啡
E.吸氧
F.靜脈滴注奧美拉唑
G.輸液
H.輸血

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7.單項選擇題患者男，25歲。腹痛2d急診入院。患者于48h前突然發(fā)作全腹痛，右下腹明顯，為陣發(fā)性絞痛，伴有腸鳴，多次嘔吐，開始為草綠色物，以后嘔吐物有糞臭味。2d未進食，亦未排便、排氣，尿少，無發(fā)熱。3年前曾做過闌尾切除術。最大的可能是并發(fā)（提示術后3d中，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黏液膿血便、里急后重、尿頻、尿急。）（）

A.急性腸炎
B.膈下膿腫
C.腸間隙膿腫
D.盆腔膿腫
E.細菌性痢疾
F.腸瘺
G.切口感染
H.肺炎

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8.多項選擇題患者男，25歲。腹痛2d急診入院?；颊哂?8h前突然發(fā)作全腹痛，右下腹明顯，為陣發(fā)性絞痛，伴有腸鳴，多次嘔吐，開始為草綠色物，以后嘔吐物有糞臭味。2d未進食，亦未排便、排氣，尿少，無發(fā)熱。3年前曾做過闌尾切除術。為明確診斷，應緊急檢查的項目有（提示體格檢查：急性病容，意識清醒，血壓100/60mmHg，脈搏132次/min，體溫37.5℃，皮膚無黃染，干燥，彈性差。心肺正常，腹膨隆，未見腸型，全腹觸診柔軟，廣泛輕壓痛，無反跳痛，未觸及腫塊，肝、脾不大，腸鳴音高亢，有氣過水音。）（）

A.血常規(guī)
B.胃腸造影
C.尿常規(guī)
D.血清淀粉酶
E.腹部X線平片
F.腹部B超
G.尿淀粉酶
H.腹腔穿刺

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9.單項選擇題患者女，26歲，已婚。因腹痛、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐8h就診?；颊?2h前在路邊餐館有不潔飲食史，后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛并伴有惡心。既往體健，無藥物過敏史。停經(jīng)46d，無不規(guī)則陰道出血。若采取腹腔鏡下手術，其優(yōu)點不包括（提示患者開腹探查后發(fā)現(xiàn)腹腔膿腫，后經(jīng)積極治療膿腫消除。）（）

A.術后并發(fā)癥少
B.廣泛適用于妊娠患者
C.術后疼痛輕
D.易于清洗腹腔
E.美容效果好
F.適用于肥胖患者
G.可觀察其他部位

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10.單項選擇題患者女，26歲，已婚。因腹痛、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐8h就診。患者12h前在路邊餐館有不潔飲食史，后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛并伴有惡心。既往體健，無藥物過敏史。停經(jīng)46d，無不規(guī)則陰道出血。經(jīng)外科會診后擬行開腹探查術，最可能選擇的手術治療是（提示患者腹痛無緩解，出現(xiàn)明顯的腹肌緊張，腹部體查有壓痛及反跳痛，腹部平片見腸擴張。）（）

A.錯誤地選擇開腹探查術，未見病灶
B.膽囊切除術
C.手術取出結(jié)石
D.穿孔修補術
E.子宮切除術
F.闌尾切除術并清除腹腔膿液
G.手術切除膿腫并放置引流管

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