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單項(xiàng)選擇題

患者男，63歲。發(fā)現(xiàn)高血壓12年。近4年出現(xiàn)胸骨后疼痛，診斷為原發(fā)性高血壓/冠心?。ㄐ慕g痛型），給予硝苯地平和β-受體阻滯劑口服。1d前突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽，咳泡沫樣痰。體格檢查：端坐呼吸，血壓150/90mmHg，心率130次/min，心房顫動(dòng)心律，雙肺底可聞及濕啰音，雙下肢無水腫。

該患者目前的診斷是（）

A.全心衰竭
B.急性左心衰竭
C.急性心肌梗死
D.冠心病心絞痛發(fā)作
E.支氣管哮喘

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，63歲。發(fā)現(xiàn)高血壓12年。近4年出現(xiàn)胸骨后疼痛，診斷為原發(fā)性高血壓/冠心病（心絞痛型），給予硝苯地平和β-受體阻滯劑口服。1d前突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽，咳泡沫樣痰。體格檢查：端坐呼吸，血壓150/90mmHg，心率130次/min，心房顫動(dòng)心律，雙肺底可聞及濕啰音，雙下肢無水腫?；颊叱霈F(xiàn)病情加重最可能的誘因是（）

A.呼吸道感染
B.精神緊張
C.鈉攝入過量
D.藥物負(fù)性肌力作用
E.腎衰竭

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，63歲。發(fā)現(xiàn)高血壓12年。近4年出現(xiàn)胸骨后疼痛，診斷為原發(fā)性高血壓/冠心?。ㄐ慕g痛型），給予硝苯地平和β-受體阻滯劑口服。1d前突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽，咳泡沫樣痰。體格檢查：端坐呼吸，血壓150/90mmHg，心率130次/min，心房顫動(dòng)心律，雙肺底可聞及濕啰音，雙下肢無水腫。為控制病情，應(yīng)該首先采用的緊急處理是（）

A.靜脈注射毛花苷丙0.4mg稀釋后
B.靜脈注射呋塞米
C.口服地高辛
D.靜脈滴注多巴酚丁胺
E.靜脈滴注硝酸甘油

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，63歲。發(fā)現(xiàn)高血壓12年。近4年出現(xiàn)胸骨后疼痛，診斷為原發(fā)性高血壓/冠心?。ㄐ慕g痛型），給予硝苯地平和β-受體阻滯劑口服。1d前突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽，咳泡沫樣痰。體格檢查：端坐呼吸，血壓150/90mmHg，心率130次/min，心房顫動(dòng)心律，雙肺底可聞及濕啰音，雙下肢無水腫。不能增加心排血量的藥物是（）

A.多巴酚丁胺
B.多巴胺
C.呋塞米
D.洋地黃
E.硝普鈉

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，65歲。冠心病病史10年。6h前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍減輕，煩躁不安，出汗。體格檢查：急性痛苦面容，體溫36.5℃，血壓13.3/9.3kPa（100/70mmHg），心率110次/min；心界不大，律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕性啰音；肝、脾未觸及。該患者并發(fā)（）

A.急性心臟壓塞
B.乳頭肌斷裂
C.急性左心衰竭
D.室間隔破裂
E.室壁瘤破裂

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，65歲。冠心病病史10年。6h前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍減輕，煩躁不安，出汗。體格檢查：急性痛苦面容，體溫36.5℃，血壓13.3/9.3kPa（100/70mmHg），心率110次/min；心界不大，律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕性啰音；肝、脾未觸及。該并發(fā)癥最常見的梗死部位是（）

A.右心室梗死
B.廣泛前壁心肌梗死
C.下壁心肌梗死
D.前間壁心肌梗死
E.正后壁心肌梗死

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6.單項(xiàng)選擇題 患者男，65歲。冠心病病史10年。6h前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍減輕，煩躁不安，出汗。體格檢查：急性痛苦面容，體溫36.5℃，血壓13.3/9.3kPa（100/70mmHg），心率110次/min；心界不大，律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕性啰音；肝、脾未觸及。
最可能的診斷是（）

A.變異型心絞痛
B.急性左心衰竭
C.心包積液
D.肺動(dòng)脈栓塞
E.急性心肌梗死

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7.單項(xiàng)選擇題患者男，65歲。冠心病病史10年。6h前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍減輕，煩躁不安，出汗。體格檢查：急性痛苦面容，體溫36.5℃，血壓13.3/9.3kPa（100/70mmHg），心率110次/min；心界不大，律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕性啰音；肝、脾未觸及。體格檢查時(shí)最有診斷意義的體征為（提示于入院后第3天突發(fā)劇烈胸痛，端坐呼吸，心臟超聲見明顯二尖瓣反流。）（）

A.胸骨左緣中下部收縮期雜音
B.心音遙遠(yuǎn)，心界增大
C.血壓降低，脈壓減小
D.心尖區(qū)響亮的全收縮期雜音
E.滿肺濕性啰音及頸靜脈曲張

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，36歲。因急性闌尾炎住院。在辦理出院手續(xù)時(shí)突發(fā)呼吸困難伴劇烈胸痛。體格檢查：發(fā)紺，雙肺可聞及干、濕啰音，105次/min，P₂＞A₂。立即給予的急救措施為（）

A.阿司匹林
B.硝酸甘油
C.吸氧
D.嗎啡
E.停止活動(dòng)

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9.單項(xiàng)選擇題患者男，36歲。因急性闌尾炎住院。在辦理出院手續(xù)時(shí)突發(fā)呼吸困難伴劇烈胸痛。體格檢查：發(fā)紺，雙肺可聞及干、濕啰音，105次/min，P₂＞A₂。心電圖示：電軸右偏，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)顯著Q波和T波倒置，ST段壓低，Ⅰ導(dǎo)聯(lián)S波深。最可能的診斷是（）

A.急性心肌梗死
B.急性心力衰竭
C.急性肺梗死
D.嚴(yán)重心律失常
E.術(shù)后腹腔出血

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10.單項(xiàng)選擇題 患者男，36歲。因急性闌尾炎住院。在辦理出院手續(xù)時(shí)突發(fā)呼吸困難伴劇烈胸痛。體格檢查：發(fā)紺，雙肺可聞及干、濕啰音，105次/min，P₂＞A₂。
為明確診斷，應(yīng)考慮的檢查是（）

A.腹部超聲
B.肺功能
C.動(dòng)脈血?dú)夥治?br /> D.胸部CT
E.超聲心動(dòng)圖

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