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單項(xiàng)選擇題

患者男，28歲，體重75kg，建筑工人。夏天在38℃室外連續(xù)工作10h余，期間未飲水及進(jìn)食，后昏倒在地，被工友送入急診。體格檢查：呼吸22次/min，較深，脈搏細(xì)速，血壓90/45mmHg，全身發(fā)熱而無汗，未排尿。

實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可能是（）

A.尿相對密度升高
B.尿呈酸性
C.因機(jī)體代償，細(xì)胞外液滲透壓不高
D.細(xì)胞內(nèi)液滲透壓高于細(xì)胞外液
E.抗利尿激素及醛固酮分泌不受影響

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，30歲。因十二指腸球部潰瘍而行手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)十二指腸瘺，給予禁食、胃腸減壓、瘺液外引流及靜脈營養(yǎng)等治療，5d后患者出現(xiàn)嗜睡、呼吸改變，血壓下降。治療的最佳選擇是（）

A.胃液、十二指腸液濾過后空腸回輸
B.加快補(bǔ)充葡萄糖溶液
C.給予5%碳酸氫鈉
D.機(jī)械通氣
E.靜脈注入多巴胺

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，30歲。因十二指腸球部潰瘍而行手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)十二指腸瘺，給予禁食、胃腸減壓、瘺液外引流及靜脈營養(yǎng)等治療，5d后患者出現(xiàn)嗜睡、呼吸改變，血壓下降。患者最突出的表現(xiàn)可能是（）

A.心率加快
B.呼吸加深、加快
C.嗜睡轉(zhuǎn)為昏睡
D.出現(xiàn)手足抽搐
E.明顯口渴

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，30歲。因十二指腸球部潰瘍而行手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)十二指腸瘺，給予禁食、胃腸減壓、瘺液外引流及靜脈營養(yǎng)等治療，5d后患者出現(xiàn)嗜睡、呼吸改變，血壓下降?；颊叱霈F(xiàn)上述癥狀的原因是（）

A.低滲性脫水
B.代謝性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.代謝性堿中毒
E.CO₂結(jié)合力升高

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，30歲。因十二指腸球部潰瘍而行手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)十二指腸瘺，給予禁食、胃腸減壓、瘺液外引流及靜脈營養(yǎng)等治療，5d后患者出現(xiàn)嗜睡、呼吸改變，血壓下降。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可能出現(xiàn)（）

A.尿呈酸性
B.尿呈堿性
C.尿相對密度降低
D.血HCO^-₃升高
E.血HCO^-₃降低

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，38歲。發(fā)現(xiàn)慢性活動性乙型肝炎14年。1周前出現(xiàn)低熱、腹脹、尿量減少。體格檢查：肝病容，心率115次/min，血壓14/12kPa，呼吸頻率26次/min，指脈氧飽和度96%。入院后為解除呼吸困難，輸注血漿后給予呋塞米利尿，并抽出腹腔積液1000ml。經(jīng)過上述處理，患者水、電解質(zhì)狀態(tài)可能表現(xiàn)為（）

A.低滲性脫水
B.高滲性脫水
C.等滲性脫水
D.低鈉血癥
E.低鉀血癥

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，38歲。發(fā)現(xiàn)慢性活動性乙型肝炎14年。1周前出現(xiàn)低熱、腹脹、尿量減少。體格檢查：肝病容，心率115次/min，血壓14/12kPa，呼吸頻率26次/min，指脈氧飽和度96%。入院后為解除呼吸困難，輸注血漿后給予呋塞米利尿，并抽出腹腔積液1000ml。糾正上述紊亂，優(yōu)先考慮應(yīng)用（）

A.5%NaHCO₃
B.0.9%氯化鈉溶液
C.5%葡萄糖溶液＋10%氯化鉀溶液
D.平衡鹽溶液
E.血漿和清蛋白

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7.單項(xiàng)選擇題 患者男，38歲。發(fā)現(xiàn)慢性活動性乙型肝炎14年。1周前出現(xiàn)低熱、腹脹、尿量減少。體格檢查：肝病容，心率115次/min，血壓14/12kPa，呼吸頻率26次/min，指脈氧飽和度96%。入院后為解除呼吸困難，輸注血漿后給予呋塞米利尿，并抽出腹腔積液1000ml。
患者可能存在的酸堿失衡是（）

A.低鉀性堿中毒
B.低氯性堿中毒
C.代謝性酸中毒
D.代謝性堿中毒
E.不會造成酸堿失衡

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，38歲。發(fā)現(xiàn)慢性活動性乙型肝炎14年。1周前出現(xiàn)低熱、腹脹、尿量減少。體格檢查：肝病容，心率115次/min，血壓14/12kPa，呼吸頻率26次/min，指脈氧飽和度96%。入院后為解除呼吸困難，輸注血漿后給予呋塞米利尿，并抽出腹腔積液1000ml。動脈血?dú)饨Y(jié)果：pH7.25，HCO^-₃15mmol/L，PaCO₂26mmHg，PaO₂89mmHg，Na⁺130mmol/L，Cl^-90mmol/L，K⁺5.6mmol/L。該患者體液失調(diào)表現(xiàn)為（）

A.代謝性酸中毒
B.代謝性堿中毒
C.代謝性酸中毒+呼吸性堿中毒
D.假性低鈉血癥
E.假性高鉀血癥

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9.單項(xiàng)選擇題患者男，68歲，體重60kg。近3個月感覺上腹隱脹痛，進(jìn)食減少，明顯消瘦，伴有雙下肢輕度可凹性水腫，自行間斷服用某種利尿藥，1d前不明誘因突然嘔吐血性胃內(nèi)容物，約1200ml，被家人送入急診。該患者存在的酸堿失衡最可能是（）

A.代謝性酸中毒
B.乳酸酸中毒
C.代謝性堿中毒
D.混合性酸堿中毒
E.經(jīng)機(jī)體代償，酸堿失衡不明顯

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，68歲，體重60kg。近3個月感覺上腹隱脹痛，進(jìn)食減少，明顯消瘦，伴有雙下肢輕度可凹性水腫，自行間斷服用某種利尿藥，1d前不明誘因突然嘔吐血性胃內(nèi)容物，約1200ml，被家人送入急診。該患者可能不會出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）

A.腹脹痛減輕
B.明顯口渴
C.心率加快
D.少尿
E.意識改變

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