單項選擇題男,20歲,晨起突然嘔吐咖啡色液體2h,既往健康。查體:血壓90/60mmHg。神志清,腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未及。最可能的出血原因是()
A.急性胃炎
B.消化性潰瘍
C.賁門黏膜撕裂
D.食管靜脈曲張
E.胃癌
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1.單項選擇題男,20歲,晨起突然嘔吐咖啡色液體2h,既往健康。查體:血壓90/60mmHg。神志清,腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未及。估計其出血量為()
A.>100ml
B.>300ml
C.>500ml
D.>800ml
E.>1000ml
2.單項選擇題男,45歲,酗酒后8h出現(xiàn)中上腹疼痛,放射至兩側(cè)腰部,伴惡心、嘔吐。體檢:腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍棕色斑,血壓75/55mmHg,脈搏110/min。治療上首先處理的是()
A.解痙止痛
B.補充血容量
C.抑制胰酶活性
D.抑制胰酶分泌
E.抗感染
3.單項選擇題男,45歲,酗酒后8h出現(xiàn)中上腹疼痛,放射至兩側(cè)腰部,伴惡心、嘔吐。體檢:腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍棕色斑,血壓75/55mmHg,脈搏110/min。如果行診斷性腹腔穿刺,穿刺液中下列哪項指標(biāo)明顯升高可能性最大()
A.白細胞
B.紅細胞
C.淀粉酶
D.膽酸
E.膽紅素
4.單項選擇題男,45歲,酗酒后8h出現(xiàn)中上腹疼痛,放射至兩側(cè)腰部,伴惡心、嘔吐。體檢:腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍棕色斑,血壓75/55mmHg,脈搏110/min。3周后患者感腹脹明顯,無發(fā)熱,最大的可能是()
A.腸麻痹
B.腸穿孔
C.腹腔轉(zhuǎn)移
D.假性囊腫
E.低鉀血癥
5.單項選擇題男,40歲。飲酒后持續(xù)性上腹疼痛12h,向腰背部放射,伴惡心、嘔吐、發(fā)熱,無血尿。對診斷困難者,應(yīng)進一步采?。ǎ?/a>
A.剖腹探查
B.ERCP檢查
C.試驗性抗感染治療
D.試驗性抗?jié)冎委烢腹腔穿刺
6.單項選擇題男,40歲。飲酒后持續(xù)性上腹疼痛12h,向腰背部放射,伴惡心、嘔吐、發(fā)熱,無血尿。對明確診斷最有意義的檢查是()
A.腹部X線片
B.血常規(guī)
C.肝功能
D.血淀粉酶
E.尿淀粉酶
7.單項選擇題男,40歲。飲酒后持續(xù)性上腹疼痛12h,向腰背部放射,伴惡心、嘔吐、發(fā)熱,無血尿。在診斷尚未確立之前,不應(yīng)采用的是()
A.禁食、胃腸減壓
B.嗎啡類止痛藥
C.胰酶抑制藥
D.抗感染治療
E.營養(yǎng)支持
8.單項選擇題男,48歲,右上腹痛3個月,體重減輕5kg,查體:蜘蛛痣,肝肋下4cm,質(zhì)硬,脾肋下2cm,白細胞3.8×10/L,中性粒細胞0.6,AKP24IU/L。如果腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉4cm×5cm占位,甲胎蛋白72ng/ml,肝功能正常。進一步的檢查首選()
A.肝臟血管造影
B.核磁共振
C.B超引導(dǎo)下肝活檢
D.腹腔鏡檢查
E.剖腹探查
9.單項選擇題男,48歲,右上腹痛3個月,體重減輕5kg,查體:蜘蛛痣,肝肋下4cm,質(zhì)硬,脾肋下2cm,白細胞3.8×10/L,中性粒細胞0.6,AKP24IU/L。為明確診斷,首選檢查方法是()
A.肝功能
B.肝炎標(biāo)志物
C.肝活檢
D.肝臟影像學(xué)檢查
E.腹腔鏡檢查
10.單項選擇題男,42歲,突然嘔鮮血600ml,伴有柏油樣便200ml,查體:脾大肋下2cm;實驗室檢查HBsAg(+)。血液學(xué)檢查最可能升高的指標(biāo)是()
A.血紅蛋白
B.白細胞
C.血小板
D.免疫球蛋白
E.清蛋白