單項選擇題女性,26歲。頭暈,乏力3年,維生素B,葉酸治療3個月,平時月經量較多。查血紅蛋白75g/L,紅細胞3.1×10/L,白細胞4.5×10/L,血小板20×10/L,網織紅細胞1.5%,尿膽原(-),大便隱血(-)。此患者治療宜選擇()
A.繼續(xù)注射維生素B
B.口服鐵劑
C.輸血400ml
D.腎上腺皮質激素
E.脾切除
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1.單項選擇題女性,26歲。頭暈,乏力3年,維生素B,葉酸治療3個月,平時月經量較多。查血紅蛋白75g/L,紅細胞3.1×10/L,白細胞4.5×10/L,血小板20×10/L,網織紅細胞1.5%,尿膽原(-),大便隱血(-)。本例最有可能出現(xiàn)的體征是()
A.頸淋巴結腫大
B.肝脾大
C.胸骨壓痛
D.指(趾)甲變薄變脆
E.舌面光滑、舌乳頭萎縮
2.單項選擇題女性,26歲。頭暈,乏力3年,維生素B,葉酸治療3個月,平時月經量較多。查血紅蛋白75g/L,紅細胞3.1×10/L,白細胞4.5×10/L,血小板20×10/L,網織紅細胞1.5%,尿膽原(-),大便隱血(-)。本例最有價值的實驗室檢查為()
A.血清鐵降低
B.血清總鐵結合力增高
C.血清鐵蛋白降低
D.轉鐵蛋白飽和度降低
E.網織紅細胞降低
3.單項選擇題特發(fā)性血小板減少性紫癜()
A.出血時間延長
B.凝血酶原時間延長
C.部分凝血活酶時間延長
D.凝血酶時間延長
E.上述都不是
4.單項選擇題女,18歲,為特發(fā)性血小板減少性紫癜,貧血貌,牙齦出血,兩下肢紫癜,月經過多,肝脾未捫及。血紅蛋白100g/L,白細胞10×10/L,血小板20×10/L。治療的首選方法是()
A.卡巴克洛(卡洛柳鈉)
B.腎上腺皮質激素
C.脾切除
D.免疫抑制藥
E.纖溶抑制藥
5.單項選擇題女,18歲,為特發(fā)性血小板減少性紫癜,貧血貌,牙齦出血,兩下肢紫癜,月經過多,肝脾未捫及。血紅蛋白100g/L,白細胞10×10/L,血小板20×10/L。治療8個月后,血小板升為30×10/L,仍有出血癥狀,Cr標記血小板掃描脾區(qū)與肝區(qū)的放射指數(shù)比值較高,進一步治療可選用()
A.糖皮質激素
B.免疫抑制藥
C.脾切除
D.輸血小板懸液
E.抗纖溶藥物
6.單項選擇題患者女性,72歲,發(fā)熱,咳嗽一周,伴氣急加重1天入院。體檢:體溫39℃,神志欠清,呼吸氣急,血壓60/37.5mmHg,注射部位皮膚有大片瘀斑,二肺聞及濕啰音,心率120/min,律齊。實驗室檢查:白細胞12×10/L,Hb98g/L,BPC30×10/L,PT18s(對照13s),3P試驗陽性,外周血涂片可見少量破碎紅細胞。骨髓穿刺示:增生活躍,巨核細胞易見。最適合的治療方案是()
A.肝素+抗生素
B.雄激素
C.卡巴克洛(安絡血)
D.環(huán)磷酰胺
E.輸紅細胞懸液
7.單項選擇題患者女性,72歲,發(fā)熱,咳嗽一周,伴氣急加重1天入院。體檢:體溫39℃,神志欠清,呼吸氣急,血壓60/37.5mmHg,注射部位皮膚有大片瘀斑,二肺聞及濕啰音,心率120/min,律齊。實驗室檢查:白細胞12×10/L,Hb98g/L,BPC30×10/L,PT18s(對照13s),3P試驗陽性,外周血涂片可見少量破碎紅細胞。骨髓穿刺示:增生活躍,巨核細胞易見。應進一步做哪些檢查()
A.血小板相關抗體
B.造血祖細胞培養(yǎng)
C.肝、腎功能
D.染色體核型檢查
E.D-二聚體、FDP測定
8.單項選擇題患者女性,12歲,陣發(fā)性腹痛伴黑糞一天入院。體格檢查發(fā)現(xiàn):四肢皮膚有散在的出血點,腹平軟,臍周有壓痛。實驗室檢查:WBC8.5×10/L,Hb110g/L,BPC100×10/L,大便OB(+++),尿Rt蛋白質(+)、紅細胞10~15個/HP、白細胞0~1個/HP。首選針對病因的治療措施是()
A.腎上腺皮質激素
B.雷尼替丁
C.抗生素
D.復方路丁
E.氯苯那敏(撲爾敏)
9.單項選擇題患者女性,12歲,陣發(fā)性腹痛伴黑糞一天入院。體格檢查發(fā)現(xiàn):四肢皮膚有散在的出血點,腹平軟,臍周有壓痛。實驗室檢查:WBC8.5×10/L,Hb110g/L,BPC100×10/L,大便OB(+++),尿Rt蛋白質(+)、紅細胞10~15個/HP、白細胞0~1個/HP。其診斷最可能是()
A.急性闌尾炎
B.胃潰瘍
C.過敏性紫癜
D.腎結石
E.ITP
10.單項選擇題患者女性,62歲,因牙齦出血,鼻出血及四肢皮膚瘀點、瘀斑入院。體檢:皮膚黏膜均有散在出血點,肝脾肋下未及,外周血白細胞5.6×10/L,Hb110g/L,BPC20×10/L,出血時間10min,凝血時間4min,PT12s(對照12s),KPTT32s。骨髓穿刺涂片示:造血細胞增生活躍,巨核細胞易見,幼巨核細胞0.05,顆粒巨核細胞0.8,產板巨核細胞0.05,裸核巨核細胞0.10。上述病例需哪些檢查有助于確診,但除外()
A.PAIgG,PAIgA,PAIgM
B.抗ds-DNA
C.ENA全套
D.ANA
E.Ham試驗