多項選擇題患者女性,46歲,51kg。診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄,心功能Ⅲ級,擬行二尖瓣置換術(shù)。血壓120/70mmHg;心電圖示房顫,心室率75次/分。一直口服維持量地高辛。術(shù)前心超檢查發(fā)現(xiàn)二尖瓣口面積為1cm2,EF38%。經(jīng)必要的術(shù)前準(zhǔn)備后,擇期在全麻復(fù)合淺低溫體外循環(huán)下行二尖瓣置換術(shù)。入手術(shù)室建立常規(guī)監(jiān)測,輕度頭低位下行右頸內(nèi)靜脈穿刺,穿刺剛完成患者訴胸悶,隨即咳出多量泡沫樣痰,血壓85/50mmHg,心電圖示房顫,心室率130次/分,脈搏血氧飽和度83%。提示:患者二尖瓣置換手術(shù)經(jīng)過順利,主動脈開放后出現(xiàn)室顫,經(jīng)二次胸內(nèi)除顫后恢復(fù)竇性心律,20min后轉(zhuǎn)為房顫心律,血壓85/50mmHg,心室率128次/分。提問:下述哪些措施有助于該患者維持心肌氧供需平衡?()

A.盡可能縮短并行循環(huán)時間
B.控制心室率低于100次/分
C.充分補液使左心室舒張末期足夠充盈
D.維持滿意的血壓保證冠脈灌注壓
E.維持低體溫以降低機(jī)體耗氧量
F.血液稀釋以增加心肌和組織氧供
G.應(yīng)用藥物或電復(fù)律恢復(fù)竇性心律
H.應(yīng)用正性肌力藥維持適度的心肌收縮力
I.增加動脈血中的氧含量


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5.單項選擇題男性,67歲,頸項痛,腰骶痛,頸部活動受限10年,加重3個月,近3個月來出現(xiàn)右手無力。尺側(cè)三指麻木,走路時雙下肢僵硬,有踏棉感。頸椎X線攝影提示頸椎為退性行改變,無特殊病變征象。該患者體格檢查重點應(yīng)做下列哪幾項檢查()

A.四肢和軀干的深、淺感覺、四肢肌力、腱反射、上下肢病理征、頸椎活動度、叩頂試驗、臂叢牽拉試驗、頸項拔伸試驗等
B.腦神經(jīng)、肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)活動度和直腿抬高試驗
C."4"字試驗、浮髕試驗、骶髂關(guān)節(jié)壓迫試驗和床邊試驗等
D.頸項部和腰骶部的壓痛點
E.病人意識狀態(tài)、表情、發(fā)育、皮膚、淋巴結(jié)、血壓和脈搏等

7.單項選擇題患者男性,23歲,急性闌尾炎發(fā)作3天,血壓120/75mmHg,心率70次/分,擬行闌尾切除術(shù)。硬膜外用藥哪項不合適()

A.2%利多卡因(含腎上腺素)
B.1%利多卡因-0.25%丁卡因混合液(含腎上腺素)
C.1%利多卡因(含腎上腺素)
D.1%利多卡因-0.375%布比卡因混合液(含腎上腺素)
E.0.75%布比卡因(含腎上腺素)

10.單項選擇題男性,3歲,10kg,發(fā)紺,診斷為法洛四聯(lián)癥伴重度肺動脈高壓,擬在體外循環(huán)下行根治術(shù)。下列哪項麻醉處理不妥當(dāng)()

A.術(shù)前用藥為肌注嗎啡2mg和東莨菪堿0.1mg
B.麻醉誘導(dǎo)宜平緩,吸入麻醉誘導(dǎo)迅速,而靜脈麻醉誘導(dǎo)較緩慢
C.術(shù)中常需碳酸氫鈉來適當(dāng)糾正代謝性酸中毒
D.氯胺酮可用于該患兒的誘導(dǎo)
E.一般采用經(jīng)鼻氣管插管