多項選擇題

患者女，67歲，因“多關節(jié)腫痛2年，加重伴右膝關節(jié)腫痛2周”來診。2年前無誘因開始雙手示指、中指、無名指和小指遠端指間關節(jié)疼痛，伴晨僵約20分鐘，局部熱敷后癥狀稍好轉?；颊甙橛锌诟?，進食干性食物需液體送服，無牙齒塊狀脫落，偶有眼干。無腮腺反復腫大，無光過敏、大量脫發(fā)、反復口腔潰瘍等。2周前右膝關節(jié)疼痛，伴腫脹，下蹲困難。既往史：胃潰瘍病5年。查體：雙手可見Heberden結節(jié)，右膝關節(jié)腫脹，右膝關節(jié)骨摩擦感陽性，浮髕試驗陽性，活動受限。提示入院后血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能和腎功能正常，紅細胞沉降率正常，C-反應蛋白10mg/L（正常值≤8mg/L），類風濕因子60U/ml

需要進一步完善的檢查有（）

A.抗核周因子（APF.抗體
B.抗角蛋白抗體（AKA.
C.抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體
D.關節(jié)液檢查
E.免疫球蛋白
F.補體
G.骨密度測定
H.Schirmer試驗、角膜染色、唾液腺受損相關檢查


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6.單項選擇題男性，50歲，膝關節(jié)疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下樓時加重，活動后加重，休息后緩解，查體：雙膝關節(jié)腫脹，浮髕試驗陽性。若進行關節(jié)穿刺，關節(jié)檢查，最可能出現(xiàn)的結果是（）

A.關節(jié)液為血性
B.關節(jié)液混濁
C.凝固實驗陽性
D.白細胞數(shù)大于2乘以十的六次方／L
E.白細胞數(shù)小于2乘以十的六次方／L

8.單項選擇題男性，50歲，膝關節(jié)疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下樓時加重，活動后加重，休息后緩解，查體：雙膝關節(jié)腫脹，浮髕試驗陽性。本例最可能的診斷是（）

A.痛風性關節(jié)炎
B.骨性關節(jié)炎
C.銀屑病性關節(jié)炎
D.類風濕性關節(jié)炎
E.風濕性關節(jié)炎