單項選擇題男性,45歲,2年來勞累時胸悶,心悸,含硝酸甘油效果不佳。查體,血壓130/80mmg(17.3/10.7kPa)。心界大,IgE正常,心率80次/min,律整,心尖部可聞及S,胸骨左緣3-4肋間有收縮期噴射性雜音,肺清,腹(-)。超聲心動圖檢查示左室腔正常,室間隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(SAM征)與室間隔接觸,流出道狹窄。該病例不宜使用的藥物為()
A.β受體阻滯劑
B.阿司匹林,防治栓塞
C.合心爽
D.硝酸鹽類藥物,如消心痛10mg,每日3次
E.低分子肝素
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1.單項選擇題男性,45歲,2年來勞累時胸悶,心悸,含硝酸甘油效果不佳。查體,血壓130/80mmg(17.3/10.7kPa)。心界大,IgE正常,心率80次/min,律整,心尖部可聞及S,胸骨左緣3-4肋間有收縮期噴射性雜音,肺清,腹(-)。超聲心動圖檢查示左室腔正常,室間隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(SAM征)與室間隔接觸,流出道狹窄。該病例診斷為()
A.肥厚性心肌病梗阻型
B.肥厚性心肌病非梗阻型
C.冠心病
D.風濕性心臟病
E.室間隔缺損
2.單項選擇題患者,男性,48歲,勞力后心悸氣短12年,反復下肢水腫半年,飲酒史20年,每日300ml以上。查體:頸靜脈怒張,心界向兩側(cè)擴大,心率快,心音低鈍,心尖部2/6SM,三尖瓣區(qū)2/6SM,兩肺細小水泡音。心電圖:左束支完全性傳導阻滯,低電壓,ST-T改變。超聲心動檢查,下列哪項不符合本病診斷()
A.左室、右室增大
B.二尖瓣、三尖瓣反流
C.室壁運動減弱
D.IVS∶LVPW>1.3∶1
E.大心腔小瓣口征
3.單項選擇題患者,男性,48歲,勞力后心悸氣短12年,反復下肢水腫半年,飲酒史20年,每日300ml以上。查體:頸靜脈怒張,心界向兩側(cè)擴大,心率快,心音低鈍,心尖部2/6SM,三尖瓣區(qū)2/6SM,兩肺細小水泡音。心電圖:左束支完全性傳導阻滯,低電壓,ST-T改變。最可能的診斷是()
A.缺血性心臟病
B.慢性心肌炎
C.酒精性心肌病
D.擴張型心肌病
E.風濕性心臟病
4.單項選擇題男性,25歲,近3年來常有胸痛、發(fā)作性暈厥,心臟聽診胸骨左緣3、4肋間有收縮期雜音,心臟輕度增大,心電圖見Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。對肥厚型梗阻性原發(fā)性心肌病下列哪項檢查是主要的()
A.心肌核素掃描
B.X線胸片
C.超聲心動圖
D.心電圖
E.靜脈壓測定
5.單項選擇題男性,25歲,近3年來常有胸痛、發(fā)作性暈厥,心臟聽診胸骨左緣3、4肋間有收縮期雜音,心臟輕度增大,心電圖見Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。下列體檢哪項是肥厚型原發(fā)性心肌病特征()
A.心尖部第一心音減弱
B.主動脈瓣第二心音逆分裂
C.用硝酸甘油可使原有的雜音加重
D.用β受體阻滯劑可使雜音加重
E.用鈣拮抗劑可使雜音加重
6.單項選擇題男性,25歲,近3年來常有胸痛、發(fā)作性暈厥,心臟聽診胸骨左緣3、4肋間有收縮期雜音,心臟輕度增大,心電圖見Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。下列病史中哪項最重要()
A.有無風濕活動史
B.有無慢性支氣管炎史
C.有無感冒、長期低熱病史
D.有無家族史
E.有無高血壓病史
7.單項選擇題男性,25歲,近3年來常有胸痛、發(fā)作性暈厥,心臟聽診胸骨左緣3、4肋間有收縮期雜音,心臟輕度增大,心電圖見Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。本病例初步擬診為()
A.風心病二尖瓣狹窄
B.肥厚型梗阻性心肌病
C.二尖瓣狹窄伴三尖瓣關(guān)閉不全
D.風心病主動脈狹窄
E.縮窄性心包炎
8.單項選擇題患者男性,14歲,心悸、氣短10天?;颊咴?周前發(fā)熱、咽痛病史,體格檢查心界向左下擴大,心音低鈍;心電圖是竇性心動過速、頻發(fā)室性早搏下列病毒中哪種病毒不是該病的常見病因()
A.風疹病毒
B.柯薩奇B組病毒
C.??刹《?br />
D.柯薩奇A組病毒
E.脊髓灰質(zhì)炎
9.單項選擇題患者男性,14歲,心悸、氣短10天?;颊咴?周前發(fā)熱、咽痛病史,體格檢查心界向左下擴大,心音低鈍;心電圖是竇性心動過速、頻發(fā)室性早搏應首選下列哪項檢查()
A.心肌標記物
B.心肌活檢
C.血清病毒中和抗體
D.X線檢查
E.血沉
10.單項選擇題患者男性,14歲,心悸、氣短10天。患者在3周前發(fā)熱、咽痛病史,體格檢查心界向左下擴大,心音低鈍;心電圖是竇性心動過速、頻發(fā)室性早搏首先應考慮的診斷是()
A.擴張型心肌病
B.風濕性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.感染性心內(nèi)膜炎
E.心包積液