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單項(xiàng)選擇題男性，56歲。腰背部疼痛半年余，時(shí)有不規(guī)則發(fā)熱，伴尿頻、尿痛感就診?；?yàn)：尿蛋白（＋＋＋），白細(xì)胞10－15／HP，尿本－周蛋白陽性。血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶之間有－M蛋白0.395（39.5%）。擬診為多發(fā)性骨髓瘤（MM）。MM腎損害最主要原因是（）

A.反復(fù)腎盂腎炎發(fā)作
B.本－周蛋白對(duì)腎小管毒性作用
C.尿酸性腎病
D.腎淀粉樣變
E.骨髓瘤細(xì)胞腎浸潤

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1.單項(xiàng)選擇題男性，56歲。腰背部疼痛半年余，時(shí)有不規(guī)則發(fā)熱，伴尿頻、尿痛感就診?；?yàn)：尿蛋白（＋＋＋），白細(xì)胞10－15／HP，尿本－周蛋白陽性。血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶之間有－M蛋白0.395（39.5%）。擬診為多發(fā)性骨髓瘤（MM）。血清蛋白電泳出現(xiàn)一峰高尖、底狹窄的單克隆蛋白，稱為M蛋白，這主要是因?yàn)椋ǎ?/a>

A.此類蛋白為單克隆細(xì)胞所分泌
B.此蛋白主要見于骨髓瘤患者
C.此蛋白主要見于巨球蛋白血癥
D.此蛋白主要見于意義未定單克隆丙種球蛋白血癥（MCUS）
E.此蛋白是單核－巨噬細(xì)胞所分泌

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2.單項(xiàng)選擇題男性，56歲。腰背部疼痛半年余，時(shí)有不規(guī)則發(fā)熱，伴尿頻、尿痛感就診?；?yàn)：尿蛋白（＋＋＋），白細(xì)胞10－15／HP，尿本－周蛋白陽性。血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶之間有－M蛋白0.395（39.5%）。擬診為多發(fā)性骨髓瘤（MM）。下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查，最有助于確定本例的診斷（）

A.骨髓涂片異常漿細(xì)胞超過0.30（30%）
B.骨骼X線攝片有多處骨質(zhì)破壞
C.免疫球蛋白測定有單株，Ig升高
D.腎功能損害
E.血漿黏度升高

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3.單項(xiàng)選擇題男性，52歲，頭暈、乏力伴腰痛3個(gè)月，化驗(yàn)Hb82g／L，WBC6.2×10⁹／L，PLT175×10⁹／L，ESR116mm／h，尿蛋白（＋），骨髓漿細(xì)胞52%，血清蛋白電泳見M帶，X線檢查見L1、L3椎體壓縮性骨折。化驗(yàn)檢查最不可能出現(xiàn)的是（）

A.高鈣血癥
B.高尿酸血癥
C.氮質(zhì)血癥
D.血黏稠度明顯降低
E.血β微球蛋白升高

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4.單項(xiàng)選擇題男性，52歲，頭暈、乏力伴腰痛3個(gè)月，化驗(yàn)Hb82g／L，WBC6.2×10⁹／L，PLT175×10⁹／L，ESR116mm／h，尿蛋白（＋），骨髓漿細(xì)胞52%，血清蛋白電泳見M帶，X線檢查見L1、L3椎體壓縮性骨折。最可能的診斷是（）

A.慢性腎炎
B.骨轉(zhuǎn)移瘤
C.多發(fā)性骨髓瘤
D.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥
E.華氏巨球蛋白血癥

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5.單項(xiàng)選擇題男性，52歲，腰背疼痛半年，牙齦出血2周就診。體檢：中度貧血貌，肝肋下1cm，脾肋下剛及?；?yàn)：Hb80g／L，WBC318×10⁹／L，PLT56×10⁹／L。尿蛋白（＋＋＋），ESR105mm／h，骨骼X線攝片L，L有楔形壓縮，多根肋骨有蟲蝕樣破壞。血鈣3.25mmol／L，IgG5.0g／L，IgA2.1g／L，IgM0.5g／L，IgD0.003g／L，尿本－周蛋白（－）。本例檢查結(jié)果BUN20.5mmol／L，Cr400ummol／L，AKP50U，骨髓涂片原漿加幼漿細(xì)胞0.05（5%），成熟漿細(xì)胞0.071（7%），患者最可能的診斷是（）

A.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥
B.輕鏈型多發(fā)性骨髓瘤
C.非分泌性多發(fā)性骨髓瘤
D.IgC型多發(fā)性骨髓瘤
E.IgD型多發(fā)性骨髓瘤

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6.單項(xiàng)選擇題男性，52歲，腰背疼痛半年，牙齦出血2周就診。體檢：中度貧血貌，肝肋下1cm，脾肋下剛及?；?yàn)：Hb80g／L，WBC318×10⁹／L，PLT56×10⁹／L。尿蛋白（＋＋＋），ESR105mm／h，骨骼X線攝片L，L有楔形壓縮，多根肋骨有蟲蝕樣破壞。血鈣3.25mmol／L，IgG5.0g／L，IgA2.1g／L，IgM0.5g／L，IgD0.003g／L，尿本－周蛋白（－）。為明確診斷，最有意義的輔助檢查是（）

A.骨髓穿刺涂片
B.腎功能測定
C.堿性磷酸酶測定
D.促甲狀旁腺激素測定
E.骨髓干細(xì)胞培養(yǎng)

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7.單項(xiàng)選擇題男性，52歲，腰背疼痛半年，牙齦出血2周就診。體檢：中度貧血貌，肝肋下1cm，脾肋下剛及?；?yàn)：Hb80g／L，WBC318×10⁹／L，PLT56×10⁹／L。尿蛋白（＋＋＋），ESR105mm／h，骨骼X線攝片L，L有楔形壓縮，多根肋骨有蟲蝕樣破壞。血鈣3.25mmol／L，IgG5.0g／L，IgA2.1g／L，IgM0.5g／L，IgD0.003g／L，尿本－周蛋白（－）。本患者最可能的診斷是（）

A.再生障礙性貧血
B.骨轉(zhuǎn)移癌
C.慢性腎炎加腎性骨病
D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥
E.多發(fā)性骨髓瘤

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8.單項(xiàng)選擇題女性，60歲，腰背疼痛4個(gè)多月，有時(shí)不規(guī)則發(fā)熱，伴尿頻尿痛?；?yàn)：尿蛋白（＋＋＋），白細(xì)胞5－10／HP，尿本－周蛋白陽性，血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶間有－M蛋白（39.5%）若病程后期貧血進(jìn)行性加重，患者外周血漿細(xì)胞占30%，絕對(duì)值為2.5×10⁹／L。此時(shí)的診斷是（）

A.終末期多發(fā)性骨髓瘤
B.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥
C.合并淀粉樣變性
D.原發(fā)性漿細(xì)胞白血病
E.繼發(fā)性漿細(xì)胞白血病

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9.單項(xiàng)選擇題女性，60歲，腰背疼痛4個(gè)多月，有時(shí)不規(guī)則發(fā)熱，伴尿頻尿痛?；?yàn)：尿蛋白（＋＋＋），白細(xì)胞5－10／HP，尿本－周蛋白陽性，血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶間有－M蛋白（39.5%）本例可能合并腎盂腎炎，在積極控制感染后的主要治療是（）

A.化療
B.對(duì)癥治療
C.放療
D.干擾素
E.造血干細(xì)胞移植

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10.單項(xiàng)選擇題女性，60歲，腰背疼痛4個(gè)多月，有時(shí)不規(guī)則發(fā)熱，伴尿頻尿痛。化驗(yàn)：尿蛋白（＋＋＋），白細(xì)胞5－10／HP，尿本－周蛋白陽性，血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶間有－M蛋白（39.5%）本例血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白（在β和γ間），最可能是（）

A.IgG
B.IgA
C.IgM
D.IgD
E.IgE

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