單項選擇題女性，25歲。妊娠8個月，漸感頭暈、乏力、面色蒼白、下肢水腫?；灒篟BC2.0×109／L，Hb75g／L，WBC3.8×109／L，PLT76×109／L，MCV120fl（120um），MCH40pg，葉酸測定1ng／ml（正常值3－7ng／ml）血清維生素B濃度正常。下列哪項實驗室檢查能進(jìn)一步證實診斷（）
A.MCV、MCH超過正常
B.外周血象出現(xiàn)有核紅細(xì)胞
C.全血細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞核分葉過多
D.骨髓增生明顯活躍，粒紅比例降低
E.骨髓紅系各階段細(xì)胞均可見巨幼樣改變，并見巨晚幼粒
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1.單項選擇題女性，25歲。妊娠8個月，漸感頭暈、乏力、面色蒼白、下肢水腫?；灒篟BC2.0×109／L，Hb75g／L，WBC3.8×109／L，PLT76×109／L，MCV120fl（120um），MCH40pg，葉酸測定1ng／ml（正常值3－7ng／ml）血清維生素B濃度正常。下列哪項癥狀在本例不應(yīng)該出現(xiàn)（）
A.食欲不振，腹脹、腹瀉或便秘
B.口角炎、口腔黏膜可見小潰瘍
C.四肢麻木、共濟(jì)失調(diào)、行走不穩(wěn)
D.舌痛、舌面光、舌乳頭萎縮
E.心悸、氣急
2.單項選擇題女，60歲，緩慢起病，常有乏力，面色蒼白，口腔黏膜萎縮，食欲不振，檢查可見對稱性遠(yuǎn)端肢體麻木，深感覺障礙，血象呈大細(xì)胞性貧血，血清葉酸<6.8nmol／L?；颊咂綍r喜歡吃軟食，元其他疾病。該患者的治療是（）
A.口服葉酸
B.口服維生素B
C.注射維生素B
D.注射維生素C
E.口服維生素C
3.單項選擇題女，60歲，緩慢起病，常有乏力，面色蒼白，口腔黏膜萎縮，食欲不振，檢查可見對稱性遠(yuǎn)端肢體麻木，深感覺障礙，血象呈大細(xì)胞性貧血，血清葉酸<6.8nmol／L。患者平時喜歡吃軟食，元其他疾病。該患者貧血的原因是（）
A.維生素B12缺乏
B.葉酸缺乏
C.鐵缺乏
D.鋅缺乏
E.維生素C缺乏
4.單項選擇題女，60歲，緩慢起病，常有乏力，面色蒼白，口腔黏膜萎縮，食欲不振，檢查可見對稱性遠(yuǎn)端肢體麻木，深感覺障礙，血象呈大細(xì)胞性貧血，血清葉酸<6.8nmol／L?；颊咂綍r喜歡吃軟食，元其他疾病。該患者的診斷是（）
A.慢性病貧血
B.缺鐵性貧血
C.巨幼細(xì)胞貧血
D.海洋性貧血
E.合并高粘滯血癥的貧血
5.單項選擇題女性，60歲。不規(guī)則發(fā)熱，腰痛，面部水腫5個月就診?；灒耗虻鞍祝ǎ琖BC5－10個／HP，尿本－周蛋白陽性，進(jìn)一步做骨髓穿刺涂片見骨髓瘤細(xì)胞占0.20（20%），此類細(xì)胞大，核仁明顯：有雙核及三核漿細(xì)胞。診斷為多發(fā)性骨髓瘤（MM）。下列哪項因素與MM預(yù)后關(guān)系不大（）
A.臨床分期
B.腎功能損害
C.血、尿β微球蛋白
D.淀粉樣變
E.漿細(xì)胞標(biāo)記指數(shù)
6.單項選擇題女性，60歲。不規(guī)則發(fā)熱，腰痛，面部水腫5個月就診。化驗：尿蛋白（＋＋＋），WBC5－10個／HP，尿本－周蛋白陽性，進(jìn)一步做骨髓穿刺涂片見骨髓瘤細(xì)胞占0.20（20%），此類細(xì)胞大，核仁明顯：有雙核及三核漿細(xì)胞。診斷為多發(fā)性骨髓瘤（MM）。本患者最佳治療選擇是（）
A.半體照射
B.骨髓移植
C.MP方案
D.M2方案加干擾素
E.CHOP方案加干擾素
7.單項選擇題女性，60歲。不規(guī)則發(fā)熱，腰痛，面部水腫5個月就診。化驗：尿蛋白（＋＋＋），WBC5－10個／HP，尿本－周蛋白陽性，進(jìn)一步做骨髓穿刺涂片見骨髓瘤細(xì)胞占0.20（20%），此類細(xì)胞大，核仁明顯：有雙核及三核漿細(xì)胞。診斷為多發(fā)性骨髓瘤（MM）。關(guān)于MM實驗室檢查下列哪項是錯誤的（）
A.80%左右患者血清中有M蛋白
B.血沉普遍增快
C.大多數(shù)人血清堿性磷酸酶升高
D.約30%患者血鈣升高
E.部分患者有腎功能損害
9.單項選擇題女性，60歲。不規(guī)則發(fā)熱，腰痛，面部水腫5個月就診?；灒耗虻鞍祝ǎ琖BC5－10個／HP，尿本－周蛋白陽性，進(jìn)一步做骨髓穿刺涂片見骨髓瘤細(xì)胞占0.20（20%），此類細(xì)胞大，核仁明顯：有雙核及三核漿細(xì)胞。診斷為多發(fā)性骨髓瘤（MM）。以下檢查與MM的分期有關(guān)，除了（）
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.血鈣測定
D.Ig定量檢查
E.多骨骼X線攝片
10.單項選擇題男性，56歲。腰背部疼痛半年余，時有不規(guī)則發(fā)熱，伴尿頻、尿痛感就診。化驗：尿蛋白（＋＋＋），白細(xì)胞10－15／HP，尿本－周蛋白陽性。血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶之間有－M蛋白0.395（39.5%）。擬診為多發(fā)性骨髓瘤（MM）。假如在病程后期病人高熱、咳嗽、兩肺有濕啰音，患者外周血涂片漿細(xì)胞占0.23（23%），漿細(xì)胞絕對計數(shù)2.2×109／L。此時的診斷是（）
A.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥
B.肺炎
C.原發(fā)性漿細(xì)胞性白血病
D.繼發(fā)性漿細(xì)胞性白血病
E.終末期多發(fā)性骨髓瘤