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單項(xiàng)選擇題患者男性，60歲，發(fā)熱、咳嗽2個(gè)月，咯血1周，伴乏力、關(guān)節(jié)痛，體重下降10kgo既往咽鼓管炎8年，所力有所下降，經(jīng)常發(fā)作眼結(jié)膜炎。查體：BP140／90mmHg，雙肺呼吸音粗，肺底可聞及濕啰音。輔助檢查示貧血，血沉快，血清c－ANCA（＋），PR（＋＋＋），抗GBM抗體（－）。最可能的診斷為（）

A.韋格納肉芽腫
B.變應(yīng)性肉芽腫性血管炎
C.顯微鏡下多動(dòng)脈炎
D.原發(fā)性冷球蛋白血癥性血管炎
E.皮膚白細(xì)胞碎裂性血管炎

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1.單項(xiàng)選擇題女性，60歲，間斷浮腫2年，加重半月，伴氣急、咯血3天，血壓150／90mmHg，腹水征陽(yáng)性，尿蛋白（＋＋＋＋）紅細(xì)胞0～2個(gè)／HP，血白蛋白20g／L，甘油三酯2.1mmol／L，雙腎大，雙腎靜脈主干有血栓如做腎穿，最可能的病理類型為（）

A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎
B.系膜毛細(xì)血管性腎炎
C.系膜增生性腎炎
D.毛細(xì)血管外增生性腎炎
E.膜性腎病

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2.單項(xiàng)選擇題女性，60歲，間斷浮腫2年，加重半月，伴氣急、咯血3天，血壓150／90mmHg，腹水征陽(yáng)性，尿蛋白（＋＋＋＋）紅細(xì)胞0～2個(gè)／HP，血白蛋白20g／L，甘油三酯2.1mmol／L，雙腎大，雙腎靜脈主干有血栓擬診應(yīng)考慮（）

A.肺栓塞
B.心功能不全
C.肺－腎綜合征
D.腎病綜合征
E.高血壓腎損害

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3.單項(xiàng)選擇題男性，16歲，驟起嚴(yán)重水腫入院，血壓正常，腹水征（＋），尿蛋白（＋＋＋＋），紅細(xì)胞0～2個(gè)／HP，24小時(shí)尿蛋白定量6g，血Cr100μmol／L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予潑尼松每日40mg口服，2周后腎活檢示：腎小球系膜輕度增生，腎小管上皮細(xì)胞空泡變性，免疫熒光檢查（－），電鏡下見(jiàn)上皮細(xì)胞足突融合，治療6周后蛋白尿明顯減少，8周后完全緩解。病人尿蛋白轉(zhuǎn)陰性后仍用潑尼松每日40mg，至第11周蛋白尿又增至6g／d，下列哪項(xiàng)考慮是錯(cuò)誤的（）

A.可能有潛在感染灶
B.可能有腎靜脈血栓形成
C.可能對(duì)激素出現(xiàn)依賴
D.可能為不規(guī)則服用激素或自行停用激素
E.以上都不是

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4.單項(xiàng)選擇題男性，16歲，驟起嚴(yán)重水腫入院，血壓正常，腹水征（＋），尿蛋白（＋＋＋＋），紅細(xì)胞0～2個(gè)／HP，24小時(shí)尿蛋白定量6g，血Cr100μmol／L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予潑尼松每日40mg口服，2周后腎活檢示：腎小球系膜輕度增生，腎小管上皮細(xì)胞空泡變性，免疫熒光檢查（－），電鏡下見(jiàn)上皮細(xì)胞足突融合，治療6周后蛋白尿明顯減少，8周后完全緩解。如患者確診為狼瘡腎炎，下列治療中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.糖皮質(zhì)激素
B.細(xì)胞毒類藥物
C.環(huán)孢菌素
D.抗凝溶栓治療
E.慶大霉素

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5.單項(xiàng)選擇題男性，16歲，驟起嚴(yán)重水腫入院，血壓正常，腹水征（＋），尿蛋白（＋＋＋＋），紅細(xì)胞0～2個(gè)／HP，24小時(shí)尿蛋白定量6g，血Cr100μmol／L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予潑尼松每日40mg口服，2周后腎活檢示：腎小球系膜輕度增生，腎小管上皮細(xì)胞空泡變性，免疫熒光檢查（－），電鏡下見(jiàn)上皮細(xì)胞足突融合，治療6周后蛋白尿明顯減少，8周后完全緩解。本例病理診斷應(yīng)為（）

A.系膜增生性腎炎
B.微小病變腎病
C.新月體腎炎
D.IgA腎病
E.膜性腎病

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6.單項(xiàng)選擇題男性，16歲，驟起嚴(yán)重水腫入院，血壓正常，腹水征（＋），尿蛋白（＋＋＋＋），紅細(xì)胞0～2個(gè)／HP，24小時(shí)尿蛋白定量6g，血Cr100μmol／L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予潑尼松每日40mg口服，2周后腎活檢示：腎小球系膜輕度增生，腎小管上皮細(xì)胞空泡變性，免疫熒光檢查（－），電鏡下見(jiàn)上皮細(xì)胞足突融合，治療6周后蛋白尿明顯減少，8周后完全緩解。本例最可能的臨床診斷是（）

A.急性腎小球腎炎
B.狼瘡性腎炎
C.慢性腎小球腎炎
D.原發(fā)性腎病綜合征
E.隱匿性腎炎

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7.單項(xiàng)選擇題女性，36歲。下肢浮腫3周；血壓200／100mmHg，尿蛋白＋＋＋，紅細(xì)胞15～20／HP，血Cr156μmol／L，血白蛋白34g／L。暫不考慮哪種治療措施（）

A.中醫(yī)治療
B.糖皮質(zhì)激素
C.細(xì)胞毒素藥物
D.青霉素治療
E.環(huán)孢素A

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8.單項(xiàng)選擇題女性，36歲。下肢浮腫3周；血壓200／100mmHg，尿蛋白＋＋＋，紅細(xì)胞15～20／HP，血Cr156μmol／L，血白蛋白34g／L。假設(shè)腎活檢結(jié)果為系膜輕度增生部分腎小球有節(jié)段性硬化，伴腎小管輕度萎縮，可能性最大的疾病是（）

A.系膜增生性腎小球腎炎
B.局灶節(jié)段性腎小球硬化
C.系膜毛細(xì)血管性腎炎
D.膜性腎病
E.微小病變腎病

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9.單項(xiàng)選擇題女性，36歲。下肢浮腫3周；血壓200／100mmHg，尿蛋白＋＋＋，紅細(xì)胞15～20／HP，血Cr156μmol／L，血白蛋白34g／L。哪一項(xiàng)檢查最重要（）

A.雙腎B超
B.中段尿培養(yǎng)
C.腎CT
D.腎活檢術(shù)
E.腎靜脈造影術(shù)

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10.單項(xiàng)選擇題女性，36歲。下肢浮腫3周；血壓200／100mmHg，尿蛋白＋＋＋，紅細(xì)胞15～20／HP，血Cr156μmol／L，血白蛋白34g／L。下列哪項(xiàng)與本病的關(guān)系最?。ǎ?/a>

A.夜尿增多
B.關(guān)節(jié)“晨僵”現(xiàn)象
C.高血壓家族史
D.近期感染史
E.妊娠與分娩情況

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