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單項(xiàng)選擇題男孩8歲，1998年因發(fā)熱1周，伴畏寒，頭痛嘔吐1次，納差，便秘4天，無腹痛，病前吃私人制的冰棒。體檢：體溫38.8℃，神志清，淡漠，舌苔厚，心肺無異常，腹略脹，肝肋下2cm，脾肋下3cm軀干見數(shù)個(gè)淡紅色斑丘疹，壓之退色該病人治療后熱退，食欲佳，于病程18天，突然劇烈腹痛，面色蒼白，脈細(xì)速。腹部檢查有明顯的壓痛及反跳痛，最可能的情況是（）。

A.腸出血
B.腸穿孔
C.急性闌尾炎
D.急性膽囊炎
E.急性胰腺炎

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1.單項(xiàng)選擇題男孩8歲，1998年因發(fā)熱1周，伴畏寒，頭痛嘔吐1次，納差，便秘4天，無腹痛，病前吃私人制的冰棒。體檢：體溫38.8℃，神志清，淡漠，舌苔厚，心肺無異常，腹略脹，肝肋下2cm，脾肋下3cm軀干見數(shù)個(gè)淡紅色斑丘疹，壓之退色入院后檢查結(jié)果為血培養(yǎng)陰性，外斐試驗(yàn)陰性，嗜異凝集試驗(yàn)陰性，札常規(guī)白細(xì)胞數(shù)4.2×10／L，中性粒細(xì)胞0.76，嗜酸性粒細(xì)胞為0，大便病毒分離陰性，血肝功能檢查總膽紅素17μmol／L，一分鐘膽紅素6μmol／L，ALT80U，AST40U，肥達(dá)反應(yīng)O效價(jià)1∶80，H效價(jià)1∶160。根據(jù)上述情況，該病人最可能的診斷是（）。

A.傷寒
B.病毒感染
C.急性病毒肝炎
D.血吸蟲病
E.鉤端螺旋體病

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2.單項(xiàng)選擇題男孩8歲，1998年因發(fā)熱1周，伴畏寒，頭痛嘔吐1次，納差，便秘4天，無腹痛，病前吃私人制的冰棒。體檢：體溫38.8℃，神志清，淡漠，舌苔厚，心肺無異常，腹略脹，肝肋下2cm，脾肋下3cm軀干見數(shù)個(gè)淡紅色斑丘疹，壓之退色首先應(yīng)做的檢查是（）。

A.血培養(yǎng)
B.血培養(yǎng)及嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)
C.病毒分離
D.外斐試驗(yàn)
E.嗜異凝集試驗(yàn)

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3.單項(xiàng)選擇題男孩8歲，1998年因發(fā)熱1周，伴畏寒，頭痛嘔吐1次，納差，便秘4天，無腹痛，病前吃私人制的冰棒。體檢：體溫38.8℃，神志清，淡漠，舌苔厚，心肺無異常，腹略脹，肝肋下2cm，脾肋下3cm軀干見數(shù)個(gè)淡紅色斑丘疹，壓之退色該病人最可能的診斷是（）。

A.敗血癥
B.斑疹傷寒
C.傷寒
D.病毒感染
E.傳染性單核細(xì)胞增多癥

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4.單項(xiàng)選擇題六個(gè)月嬰兒，患有化膿性腦膜炎，經(jīng)抗生素治療1周后有好轉(zhuǎn)，體溫下降，癥狀改善，再次做腰穿行腦脊液檢查，白細(xì)胞數(shù)明顯減少，繼續(xù)原方案治療2天，體溫又升到39℃，并出現(xiàn)頻繁嘔吐，前囟飽滿。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)做下列檢查，除了哪一項(xiàng)（）。

A.顱骨透照實(shí)驗(yàn)
B.腦電圖
C.頭顱超聲及CT檢查
D.腦室穿刺檢查
E.硬腦膜下腔穿刺檢查

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5.單項(xiàng)選擇題六個(gè)月嬰兒，患有化膿性腦膜炎，經(jīng)抗生素治療1周后有好轉(zhuǎn)，體溫下降，癥狀改善，再次做腰穿行腦脊液檢查，白細(xì)胞數(shù)明顯減少，繼續(xù)原方案治療2天，體溫又升到39℃，并出現(xiàn)頻繁嘔吐，前囟飽滿。上述患兒出現(xiàn)頻繁嘔吐，前囟飽滿外，在高熱的同時(shí)又出現(xiàn)多次抽搐，顱縫增大，肌張力增高或偏癱。做過硬腦膜下腔穿刺，流出液體2ml，外觀清，應(yīng)懷疑下列哪項(xiàng)診斷（）。

A.癲癇（繼發(fā)性）
B.阻塞性腦積水
C.硬膜下積液
D.瑞氏綜合征
E.腦室管膜炎

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6.單項(xiàng)選擇題六個(gè)月嬰兒，患有化膿性腦膜炎，經(jīng)抗生素治療1周后有好轉(zhuǎn)，體溫下降，癥狀改善，再次做腰穿行腦脊液檢查，白細(xì)胞數(shù)明顯減少，繼續(xù)原方案治療2天，體溫又升到39℃，并出現(xiàn)頻繁嘔吐，前囟飽滿。一旦明確診斷，進(jìn)一步如何治療（）。

A.更換原有抗生素
B.加用糖皮質(zhì)激素
C.鞘內(nèi)注射抗生素
D.用20％的甘露醇
E.以上都不是

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7.單項(xiàng)選擇題 六個(gè)月嬰兒，患有化膿性腦膜炎，經(jīng)抗生素治療1周后有好轉(zhuǎn)，體溫下降，癥狀改善，再次做腰穿行腦脊液檢查，白細(xì)胞數(shù)明顯減少，繼續(xù)原方案治療2天，體溫又升到39℃，并出現(xiàn)頻繁嘔吐，前囟飽滿。
進(jìn)一步如何明確診斷（）。

A.腦CT檢查
B.硬膜下穿刺
C.腦核磁共振檢查
D.頭顱B超檢查
E.腦室穿刺檢查

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8.單項(xiàng)選擇題六個(gè)月嬰兒，患有化膿性腦膜炎，經(jīng)抗生素治療1周后有好轉(zhuǎn)，體溫下降，癥狀改善，再次做腰穿行腦脊液檢查，白細(xì)胞數(shù)明顯減少，繼續(xù)原方案治療2天，體溫又升到39℃，并出現(xiàn)頻繁嘔吐，前囟飽滿。上述情況首先考慮（）。

A.腦水腫
B.腦膜炎復(fù)發(fā)
C.腦膿腫
D.硬膜下積液或積膿
E.腦積水

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9.單項(xiàng)選擇題 男孩，5歲，2003年9月因發(fā)熱3天、頭痛、嘔吐3次，呈噴射狀伴腹瀉，每天1～2次來診。體檢：神萎、嗜睡、雙眼凝視，頸略有抵抗，兩肺呼吸音稍粗，心腹無異常。腹壁反射、提睪反射均未能引出，腱反射偏弱。
假如病兒出現(xiàn)呼吸困難，唇周青紫，血pH7.2，PaO₂6kPa，PaCO₂8.8kPa，BE3mmol／L以下。處理不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>

A.應(yīng)用機(jī)械通氣
B.保持呼吸道通暢
C.翻身拍背，加強(qiáng)護(hù)理
D.維持水、電解質(zhì)平衡
E.吸氧，并注射碳酸氫鈉緩解酸中毒

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10.單項(xiàng)選擇題男孩，5歲，2003年9月因發(fā)熱3天、頭痛、嘔吐3次，呈噴射狀伴腹瀉，每天1～2次來診。體檢：神萎、嗜睡、雙眼凝視，頸略有抵抗，兩肺呼吸音稍粗，心腹無異常。腹壁反射、提睪反射均未能引出，腱反射偏弱。該患兒入院后第6天出現(xiàn)劇咳，痰多，呼吸急促，肺部可聞及細(xì)濕啰音，最有可能的并發(fā)癥是（）。

A.肺不張
B.支氣管肺炎
C.支氣管擴(kuò)張
D.肺膿腫
E.氣道分泌物堵塞

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