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單項選擇題

女性，60歲，雙手及雙足腫脹3年。血壓180／130mmHg，面部皮膚無褶皺，口周有溝紋。尿蛋白（＋＋）（1.9g／d），尿RBC25～30／HP，Hb100g／L，血BUN20.8mmol／L，ANA陽性

最可能的診斷（）

A.慢性腎炎
B.IgA腎病
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.系統(tǒng)性硬化病
E.惡性高血壓

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1.單項選擇題女性，20歲，反復(fù)高熱伴游走性關(guān)節(jié)痛，口腔潰瘍、脫發(fā)1月。輔助檢查示RF1：20（＋），抗SSA抗體（＋），抗雙鏈DNA抗體（＋），尿蛋白（＋＋），顆粒管型5個／HP。治療過程中查血小板降至7×10／L，白細胞及血紅蛋白均于正常范圍，下列哪項治療可暫不考慮（）

A.長春新堿
B.人靜脈用免疫球蛋白
C.環(huán)孢素
D.達那唑
E.脾切除

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2.單項選擇題女性，20歲，反復(fù)高熱伴游走性關(guān)節(jié)痛，口腔潰瘍、脫發(fā)1月。輔助檢查示RF1：20（＋），抗SSA抗體（＋），抗雙鏈DNA抗體（＋），尿蛋白（＋＋），顆粒管型5個／HP。腎穿結(jié)果顯示彌漫增殖型腎炎，首選治療藥物最佳組合為（）

A.羥氯喹＋雙氯氛酸
B.非甾體抗炎藥＋小劑量糖皮質(zhì)激素
C.糖皮質(zhì)激素＋甲氨蝶呤
D.雷公藤＋抗生素
E.糖皮質(zhì)激素＋環(huán)磷酰胺

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3.單項選擇題女性，20歲，反復(fù)高熱伴游走性關(guān)節(jié)痛，口腔潰瘍、脫發(fā)1月。輔助檢查示RF1：20（＋），抗SSA抗體（＋），抗雙鏈DNA抗體（＋），尿蛋白（＋＋），顆粒管型5個／HP。為明確狼瘡腎炎的性質(zhì)，最有幫助的檢查是（）

A.尿常規(guī)
B.腎活檢
C.尿紅細胞計數(shù)
D.尿紅細胞位相顯微鏡檢查形態(tài)
E.尿三杯試驗

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4.單項選擇題女性，20歲，反復(fù)高熱伴游走性關(guān)節(jié)痛，口腔潰瘍、脫發(fā)1月。輔助檢查示RF1：20（＋），抗SSA抗體（＋），抗雙鏈DNA抗體（＋），尿蛋白（＋＋），顆粒管型5個／HP。診斷首先考慮（）

A.風濕性關(guān)節(jié)炎
B.類風濕關(guān)節(jié)炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡腎炎
D.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作
E.干煤綜合征

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5.單項選擇題女性，21歲，6個月來低熱，2周前血尿，尿沉渣RBC滿視野／HP，80％為變形紅細胞。尿蛋白（＋＋）。面部及四肢有皮疹。血壓150／90mmHg。白細胞3.0×10／L，血漿Alb3.6g／L，Scr80μmol／L，IgG18.2g／L，C30.58g／L，ANA1∶640，患者臨床首先考慮的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡假設(shè)此病例為Ⅳ型狼瘡腎炎，其治療的原則是（）

A.用抗生素
B.止血藥
C.生白細胞藥
D.激素加CTX
E.細胞毒藥物

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6.單項選擇題女性，21歲，6個月來低熱，2周前血尿，尿沉渣RBC滿視野／HP，80％為變形紅細胞。尿蛋白（＋＋）。面部及四肢有皮疹。血壓150／90mmHg。白細胞3.0×10／L，血漿Alb3.6g／L，Scr80μmol／L，IgG18.2g／L，C30.58g／L，ANA1∶640，患者臨床首先考慮的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡對狼瘡腎病性質(zhì)的診斷，最有幫助的檢查是（）

A.尿常規(guī)
B.腎穿活組織檢查
C.尿紅細胞計數(shù)
D.尿三杯試驗
E.尿紅細胞位相顯微鏡檢查形態(tài)

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7.單項選擇題三十歲，女性。雙膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛半年，近有發(fā)熱伴面部浮腫就診。體檢：體溫38℃，面部浮腫，口腔黏膜有潰瘍，肝肋下1指，脾肋下2指，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，有紅腫及壓痛，BP20／12kPa（150／90mmHg），尿液檢查蛋白尿（－），ANA（1＋），抗Sm抗體（＋），確診為SLE。假如病人腎穿刺活檢為彌漫增生型腎炎，以腎小球硬化為主?；灒築UN28mmol／L，Cr520μmol／L，此時最佳治療是（）

A.甲潑尼龍（甲基強的松龍）沖擊治療
B.大劑量CTX沖擊治療
C.血漿置換加糖皮質(zhì)激素
D.對癥治療
E.血液透析治療

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8.單項選擇題三十歲，女性。雙膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛半年，近有發(fā)熱伴面部浮腫就診。體檢：體溫38℃，面部浮腫，口腔黏膜有潰瘍，肝肋下1指，脾肋下2指，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，有紅腫及壓痛，BP20／12kPa（150／90mmHg），尿液檢查蛋白尿（－），ANA（1＋），抗Sm抗體（＋），確診為SLE。病人1年后門診復(fù)查時尿液檢查尿蛋白（＋＋），紅細胞10～15／HP，BUN，10mmol／L，Cr180μmol／L，腎穿病理檢查為系膜增生型狼瘡腎炎，此時首選治療是（）

A.吲哚美辛（消炎痛）
B.氯喹
C.腎上腺皮質(zhì)素
D.環(huán)孢菌素
E.中草藥

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9.單項選擇題三十歲，女性。雙膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛半年，近有發(fā)熱伴面部浮腫就診。體檢：體溫38℃，面部浮腫，口腔黏膜有潰瘍，肝肋下1指，脾肋下2指，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，有紅腫及壓痛，BP20／12kPa（150／90mmHg），尿液檢查蛋白尿（－），ANA（1＋），抗Sm抗體（＋），確診為SLE。通過治療病情好轉(zhuǎn)出院，醫(yī)生告訴病人出院后的預(yù)防康復(fù)措施，下列哪項不正確（）

A.避免妊娠
B.適當參加運動，加強日光浴，增強體質(zhì)
C.避免應(yīng)用腎損害藥物，如阿米卡星（丁胺卡那霉素）及磺胺類藥物
D.避免使用甲基多巴、肼苯噠嗪之類降壓藥
E.定期門診隨訪

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10.單項選擇題三十歲，女性。雙膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛半年，近有發(fā)熱伴面部浮腫就診。體檢：體溫38℃，面部浮腫，口腔黏膜有潰瘍，肝肋下1指，脾肋下2指，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，有紅腫及壓痛，BP20／12kPa（150／90mmHg），尿液檢查蛋白尿（－），ANA（1＋），抗Sm抗體（＋），確診為SLE。該例首選治療是（）

A.非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥如布洛芬
B.氯喹
C.潑尼松
D.環(huán)磷酰胺
E.中醫(yī)中藥

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