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單項選擇題女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次／分，心律齊，肺動脈區(qū)第二心音亢進，無雜音，雙下肢無水腫。抗核抗體1∶1000陽性，抗dsDNA陽性。該患者氣短可能合并的病變是（）

A.狼瘡肺炎
B.肺動脈高壓
C.肺間質(zhì)纖維化
D.肺內(nèi)感染
E.心功能不全

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1.單項選擇題女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次／分，心律齊，肺動脈區(qū)第二心音亢進，無雜音，雙下肢無水腫?？购丝贵w1∶1000陽性，抗dsDNA陽性。該患者的診斷是（）

A.白塞病
B.類風濕性關(guān)節(jié)炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.混合性結(jié)締組織病
E.天皰瘡

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2.單項選擇題女性，25歲。多關(guān)節(jié)腫痛1年來診，包括雙腕、雙手指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)，伴晨僵2小時，查體見雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕關(guān)節(jié)腫脹。X線檢查結(jié)果顯示，雙手指關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松，可見少量囊性變，部分腕關(guān)節(jié)間隙模糊，適宜此患者的治療方案是（）

A.單用非甾體抗炎藥
B.激素+非甾體抗炎藥
C.非甾體抗炎藥+甲氨蝶呤
D.非甾體抗炎藥+柳氮磺吡啶
E.非甾體抗炎藥+生物制劑+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶

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3.單項選擇題女性，25歲。多關(guān)節(jié)腫痛1年來診，包括雙腕、雙手指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)，伴晨僵2小時，查體見雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕關(guān)節(jié)腫脹。為進一步與系統(tǒng)性紅斑狼瘡區(qū)別，最有意義的檢查是（）

A.補體檢測
B.抗核抗體、抗ENA抗體譜
C.免疫球蛋白檢測
D.抗心磷脂抗體
E.胸片

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4.單項選擇題女性，25歲。多關(guān)節(jié)腫痛1年來診，包括雙腕、雙手指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)，伴晨僵2小時，查體見雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕關(guān)節(jié)腫脹。進一步檢查提示RF300IU/ml，抗CCP抗體陽性，ESR50mm/h，為明確患者病情，還應(yīng)該做何種檢查（）

A.雙手、雙腕X線檢查
B.補體檢測
C.肝功能檢測
D.腎功能檢測
E.免疫球蛋白檢測

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5.單項選擇題女性，25歲。多關(guān)節(jié)腫痛1年來診，包括雙腕、雙手指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)，伴晨僵2小時，查體見雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕關(guān)節(jié)腫脹。此患者的診斷最可能是（）

A.強直性脊柱炎
B.銀屑病性關(guān)節(jié)炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.類風濕關(guān)節(jié)炎
E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

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6.單項選擇題男性，26歲，間斷下腰背痛5年，左膝關(guān)節(jié)腫痛1年。體檢：左膝關(guān)節(jié)腫脹壓痛，浮髕試驗、（－），雙側(cè)“4”字征（＋），枕墻距15cm。需要追問的病史不包括（）

A.家族史
B.脫發(fā)史
C.眼疾史
D.心悸氣促史
E.腹瀉史

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7.單項選擇題男性，26歲，間斷下腰背痛5年，左膝關(guān)節(jié)腫痛1年。體檢：左膝關(guān)節(jié)腫脹壓痛，浮髕試驗、（－），雙側(cè)“4”字征（＋），枕墻距15cm。強直性脊柱炎的基本病理變化是（）

A.滑膜炎
B.附著點炎
C.外分泌腺體炎癥
D.關(guān)節(jié)軟骨退行性變
E.膠原纖維增多

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8.單項選擇題男性，26歲，間斷下腰背痛5年，左膝關(guān)節(jié)腫痛1年。體檢：左膝關(guān)節(jié)腫脹壓痛，浮髕試驗、（－），雙側(cè)“4”字征（＋），枕墻距15cm。輔助檢查示HLA－B27陽性，骶髂關(guān)節(jié)CT示骨質(zhì)硬化，關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面毛糙，可見骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)面可見囊狀破壞。定位像示腰椎呈“竹節(jié)”樣改變。該患者診斷考慮（）

A.類風濕關(guān)節(jié)炎
B.骨關(guān)節(jié)炎
C.強直性脊柱炎
D.痛風
E.脊柱結(jié)核

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9.單項選擇題男性，26歲，間斷下腰背痛5年，左膝關(guān)節(jié)腫痛1年。體檢：左膝關(guān)節(jié)腫脹壓痛，浮髕試驗、（－），雙側(cè)“4”字征（＋），枕墻距15cm。為明確診斷應(yīng)做下列哪項檢查（）

A.蛋白電泳
B.RF
C.ANA
D.HLA－B27＋骶髂關(guān)節(jié)CT
E.ANCA

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10.單項選擇題男性，26歲，間斷下腰背痛5年，左膝關(guān)節(jié)腫痛1年。體檢：左膝關(guān)節(jié)腫脹壓痛，浮髕試驗、（－），雙側(cè)“4”字征（＋），枕墻距15cm。最可能的診斷是（）

A.類風濕關(guān)節(jié)炎
B.骨關(guān)節(jié)炎
C.強直性脊柱炎
D.痛風
E.脊柱結(jié)核

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