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單項選擇題

患者女，37歲。反復腹脹、腹瀉、腹痛1年，加重2周來診。近幾年經(jīng)常有口腔潰瘍，關(guān)節(jié)痛。查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增大，心肺無異常，腹部查體輕度壓痛，無固定壓痛點，無包塊，雙下肢無水腫。

為進一步明確診斷，不應進行的檢查是（）

A.抗核抗體
B.補體檢測
C.免疫球蛋白檢測
D.腸鏡
E.手術(shù)探查

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1.單項選擇題患者女，42歲。雙下肢水腫3個月來診，追問患者近兩年時有乏力、關(guān)節(jié)疼痛。查體：無皮疹，心肺無異常，雙下肢重度凹陷性水腫。實驗室檢查血白蛋白22g／L，尿蛋白（＋＋＋），血常規(guī)正常，轉(zhuǎn)氨酶正常，腎功能正常，補體低，ANA1∶3200（＋），抗dsDNA強陽性。除上述治療外下列治療措施正確的是（）

A.不限制地補充白蛋白以提高血白蛋白
B.加強免疫抑制劑治療，爭取短期內(nèi)使尿蛋白下降至正常
C.利尿治療以減輕水腫
D.抗凝治療預防血栓形成
E.為預防繼發(fā)感染，應該常規(guī)抗生素治療

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2.單項選擇題患者女，42歲。雙下肢水腫3個月來診，追問患者近兩年時有乏力、關(guān)節(jié)疼痛。查體：無皮疹，心肺無異常，雙下肢重度凹陷性水腫。實驗室檢查血白蛋白22g／L，尿蛋白（＋＋＋），血常規(guī)正常，轉(zhuǎn)氨酶正常，腎功能正常，補體低，ANA1∶3200（＋），抗dsDNA強陽性。對該患者最適宜的治療是（）

A.中小劑量激素治療
B.補充白蛋白治療
C.大劑量激素＋環(huán)磷酰胺治療
D.抗病毒治療
E.丙種球蛋白治療

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3.單項選擇題患者女，42歲。雙下肢水腫3個月來診，追問患者近兩年時有乏力、關(guān)節(jié)疼痛。查體：無皮疹，心肺無異常，雙下肢重度凹陷性水腫。實驗室檢查血白蛋白22g／L，尿蛋白（＋＋＋），血常規(guī)正常，轉(zhuǎn)氨酶正常，腎功能正常，補體低，ANA1∶3200（＋），抗dsDNA強陽性。該患如做腎臟病理，最可能的病理分型是（）

A.系膜輕微病變性狼瘡腎炎（Ⅰ型）
B.系膜增殖性狼瘡腎炎（Ⅱ型）
C.局灶增生性狼瘡腎炎（Ⅲ型）
D.彌漫增生性狼瘡腎炎（Ⅳ型）
E.膜性狼瘡腎炎（Ⅴ型）

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4.單項選擇題患者女，42歲。雙下肢水腫3個月來診，追問患者近兩年時有乏力、關(guān)節(jié)疼痛。查體：無皮疹，心肺無異常，雙下肢重度凹陷性水腫。實驗室檢查血白蛋白22g／L，尿蛋白（＋＋＋），血常規(guī)正常，轉(zhuǎn)氨酶正常，腎功能正常，補體低，ANA1∶3200（＋），抗dsDNA強陽性。該患者的病情是（）

A.腎病綜合征
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡腎炎
C.心功能不全
D.肝病水腫
E.血管炎性病變

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5.單項選擇題患者男，37歲。反復口腔潰瘍，外陰潰瘍5年，近一年反復發(fā)作雙眼葡萄膜炎，伴腹痛，惡心，嘔吐，腹脹。時有膝關(guān)節(jié)疼痛。實驗室檢查：血沉37mm／h，雙膝關(guān)節(jié)放射學檢查未見異常。為了與系統(tǒng)性紅斑狼瘡鑒別，下列哪項檢查最重要（）

A.補體測定
B.ANA檢測
C.血尿常規(guī)
D.胃腸內(nèi)鏡檢查
E.ANCA檢測

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6.單項選擇題患者男，37歲。反復口腔潰瘍，外陰潰瘍5年，近一年反復發(fā)作雙眼葡萄膜炎，伴腹痛，惡心，嘔吐，腹脹。時有膝關(guān)節(jié)疼痛。實驗室檢查：血沉37mm／h，雙膝關(guān)節(jié)放射學檢查未見異常。最合適的治療是（）

A.非甾體抗炎藥＋沙利度胺
B.非甾體抗炎藥＋秋水仙堿
C.糖皮質(zhì)激素
D.糖皮質(zhì)激素＋硫唑嘌呤
E.糖皮質(zhì)激素＋沙利度胺

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7.單項選擇題患者男，37歲。反復口腔潰瘍，外陰潰瘍5年，近一年反復發(fā)作雙眼葡萄膜炎，伴腹痛，惡心，嘔吐，腹脹。時有膝關(guān)節(jié)疼痛。實驗室檢查：血沉37mm／h，雙膝關(guān)節(jié)放射學檢查未見異常。為明確診斷，下列哪項檢查特異性最強（）

A.針刺試驗
B.胃腸內(nèi)鏡檢查
C.血尿常規(guī)
D.免疫球蛋白測定
E.PPD試驗

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8.單項選擇題患者男，37歲。反復口腔潰瘍，外陰潰瘍5年，近一年反復發(fā)作雙眼葡萄膜炎，伴腹痛，惡心，嘔吐，腹脹。時有膝關(guān)節(jié)疼痛。實驗室檢查：血沉37mm／h，雙膝關(guān)節(jié)放射學檢查未見異常。查體可見雙下肢散在皮疹，對此患者來說，最典型的皮疹是（）

A.假性毛囊炎
B.丘疹性膿皰疹
C.痤瘡樣結(jié)節(jié)
D.紫癜樣皮疹
E.結(jié)節(jié)性紅斑

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9.單項選擇題患者女，63歲。近一年膝關(guān)節(jié)腫痛，上下樓時疼痛如重，伴晨僵。雙手關(guān)節(jié)疼痛，程度不重，以近端指間關(guān)節(jié)和遠端指間關(guān)節(jié)明顯。實驗室檢查示血沉及C反應蛋白均正常，類風濕因子陰性，血尿常規(guī)正常。關(guān)于此疾病的治療下列哪項不正確（）

A.透明質(zhì)酸關(guān)節(jié)內(nèi)注射
B.小劑量糖皮質(zhì)激素關(guān)節(jié)內(nèi)注射
C.氨基葡聚糖口服
D.糖皮質(zhì)激素口服
E.非甾體抗炎藥口服

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10.單項選擇題患者女，63歲。近一年膝關(guān)節(jié)腫痛，上下樓時疼痛如重，伴晨僵。雙手關(guān)節(jié)疼痛，程度不重，以近端指間關(guān)節(jié)和遠端指間關(guān)節(jié)明顯。實驗室檢查示血沉及C反應蛋白均正常，類風濕因子陰性，血尿常規(guī)正常。關(guān)于此疾病的描述下列哪項正確（）

A.位于遠端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)的腫大結(jié)節(jié)稱“Bouchard”
B.位于遠端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)的腫大結(jié)節(jié)“Heberden”
C.可有“方形手”
D.“天鵝頸”樣畸形
E.“紐扣花”樣畸形

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