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單項選擇題

女性，20歲，低熱易疲勞伴頭痛、頭暈、視物昏花3年，近2月來出現(xiàn)右上肢無力麻木，T：37．5℃，BP：110／70mmHg(左上肢)，96/66mmHg(右上肢)，右肱動脈搏動減弱，心肺(-)，WBC：11乘以十的九次方／L，ESR：50mm/小時 ASO1：1200，CRP：32．6mg／L胸部X線：左心室輕度擴大，主動脈擴張

本例最可能的診斷是（）

A.血栓閉塞性脈管炎
B.胸廓出口綜合征
C.主動脈弓綜合征
D.頸椎病
E.神經(jīng)官能癥

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1.單項選擇題男性48歲，發(fā)熱3月伴鼻塞、鼻咽部潰瘍、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難，實驗室檢查：C-ANCA（+）、血常規(guī)：WBC：12乘以十的九次方／L、Hb：100g／L、pLT：113乘以十的九次方／L，尿常規(guī)見紅細胞20個／Hp，Cr：386μmol／L，BUN：164μmol／L，胸X線片示：中下肺野結(jié)節(jié)浸潤治療首選的免疫抑制劑是（）

A.環(huán)磷酰胺
B.甲氨蝶呤
C.硫唑嘌呤
D.環(huán)孢素
E.糖皮質(zhì)激素

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2.單項選擇題男性48歲，發(fā)熱3月伴鼻塞、鼻咽部潰瘍、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難，實驗室檢查：C-ANCA（+）、血常規(guī)：WBC：12乘以十的九次方／L、Hb：100g／L、pLT：113乘以十的九次方／L，尿常規(guī)見紅細胞20個／Hp，Cr：386μmol／L，BUN：164μmol／L，胸X線片示：中下肺野結(jié)節(jié)浸潤診斷上述疾病的依據(jù)（）

A.鼻咽部潰瘍
B.鏡下血尿
C.C-ANCA（+）
D.胸部X線所見
E.以上均是

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3.單項選擇題男性48歲，發(fā)熱3月伴鼻塞、鼻咽部潰瘍、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難，實驗室檢查：C-ANCA（+）、血常規(guī)：WBC：12乘以十的九次方／L、Hb：100g／L、pLT：113乘以十的九次方／L，尿常規(guī)見紅細胞20個／Hp，Cr：386μmol／L，BUN：164μmol／L，胸X線片示：中下肺野結(jié)節(jié)浸潤本例的可能性診斷（）

A.變應性肉芽腫血管炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.皮肌炎
D.系統(tǒng)性硬化病
E.Wegener肉芽腫

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4.單項選擇題某女，27歲，3個月來出現(xiàn)不規(guī)則低熱，口腔頰部、齒齦等部位出現(xiàn)多處潰瘍。頸部淋巴結(jié)腫大。雙手近端指間關節(jié)疼痛、腫脹、晨僵。查體：頸部淋巴結(jié)呈輕度腫大，質(zhì)軟，無壓痛，雙手近端指間關節(jié)壓痛、腫大，無畸形。血白細胞3．O乘以十的九次方/L，蛋白32mg／DL，血沉34mm／第一小時末。。該病人若想妊娠生子，應注意的事項是（）

A.應停用環(huán)磷酰胺等能影響胎兒生長發(fā)育的藥物三個月以上
B.若抗磷脂抗體陽性，妊娠時應服低劑量的阿司匹林
C.妊娠和產(chǎn)后應根據(jù)病情需要采用激素治療
D.產(chǎn)后避免哺乳
E.以上都是

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5.單項選擇題某女，27歲，3個月來出現(xiàn)不規(guī)則低熱，口腔頰部、齒齦等部位出現(xiàn)多處潰瘍。頸部淋巴結(jié)腫大。雙手近端指間關節(jié)疼痛、腫脹、晨僵。查體：頸部淋巴結(jié)呈輕度腫大，質(zhì)軟，無壓痛，雙手近端指間關節(jié)壓痛、腫大，無畸形。血白細胞3．O乘以十的九次方/L，蛋白32mg／DL，血沉34mm／第一小時末。此病人宜選用的治療藥物是（）

A.腎上腺皮質(zhì)激素
B.免疫抑制劑
C.阿司匹林
D.非甾體抗炎藥
E.氯奎

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6.單項選擇題某女，27歲，3個月來出現(xiàn)不規(guī)則低熱，口腔頰部、齒齦等部位出現(xiàn)多處潰瘍。頸部淋巴結(jié)腫大。雙手近端指間關節(jié)疼痛、腫脹、晨僵。查體：頸部淋巴結(jié)呈輕度腫大，質(zhì)軟，無壓痛，雙手近端指間關節(jié)壓痛、腫大，無畸形。血白細胞3．O乘以十的九次方/L，蛋白32mg／DL，血沉34mm／第一小時末。下列哪項檢查無助于判定SLE是否處于活動期（）

A.抗dsDNA抗體
B.抗Sm抗體
C.抗rRNP抗體
D.補體（特別是C3）測定
E.狼瘡帶試驗

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7.單項選擇題某女，27歲，3個月來出現(xiàn)不規(guī)則低熱，口腔頰部、齒齦等部位出現(xiàn)多處潰瘍。頸部淋巴結(jié)腫大。雙手近端指間關節(jié)疼痛、腫脹、晨僵。查體：頸部淋巴結(jié)呈輕度腫大，質(zhì)軟，無壓痛，雙手近端指間關節(jié)壓痛、腫大，無畸形。血白細胞3．O乘以十的九次方/L，蛋白32mg／DL，血沉34mm／第一小時末。為明確診斷應首先選擇的檢查是（）

A.抗核抗體譜
B.ASO
C.X片
D.骨髓涂片
E.血清補體測定

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8.單項選擇題某女，27歲，3個月來出現(xiàn)不規(guī)則低熱，口腔頰部、齒齦等部位出現(xiàn)多處潰瘍。頸部淋巴結(jié)腫大。雙手近端指間關節(jié)疼痛、腫脹、晨僵。查體：頸部淋巴結(jié)呈輕度腫大，質(zhì)軟，無壓痛，雙手近端指間關節(jié)壓痛、腫大，無畸形。血白細胞3．O乘以十的九次方/L，蛋白32mg／DL，血沉34mm／第一小時末。本病例最可能的診斷是（）

A.類風濕性關節(jié)炎
B.風濕性關節(jié)炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.急性白血病
E.感染性關節(jié)炎

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9.單項選擇題女性，30歲。高熱、口腔潰瘍、多關節(jié)酸痛、盤狀紅斑2個月，ANA、抗DNA抗體陽性。患者在治療過程中突然出現(xiàn)強笑，繼而出現(xiàn)抽搐，行腰穿，腦脊液檢查示：壓力5cmHO，潘氏實驗（-），白細胞0，糖、氯化物、蛋白均正常；墨汁染色陰性，細菌、隱球菌、抗酸桿菌涂片均陰性，應考慮（）

A.結(jié)核性腦膜炎
B.化膿性腦膜炎
C.精神病
D.狼瘡腦病
E.隱球菌腦膜炎
F.乙型腦炎

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10.單項選擇題女性，30歲。高熱、口腔潰瘍、多關節(jié)酸痛、盤狀紅斑2個月，ANA、抗DNA抗體陽性。應采取的措施是（）

A.減小潑尼松劑量
B.抗凝藥
C.非甾體類抗炎藥
D.免疫抑制劑
E.免疫調(diào)節(jié)劑
F.抗生素
G.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺

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