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單項(xiàng)選擇題女，20歲，診斷為乙型肝炎，經(jīng)治療后乙型肝炎病毒感染標(biāo)志轉(zhuǎn)陰，但肝功能障礙、轉(zhuǎn)氨酶高值未改善，γ球蛋白及IgG持續(xù)顯著高于正常如出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性掌指關(guān)節(jié)病、關(guān)節(jié)晨僵癥狀，應(yīng)首先考慮診斷（）

A.慢性活動(dòng)性肝炎關(guān)節(jié)炎
B.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎
D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

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1.單項(xiàng)選擇題女，20歲，診斷為乙型肝炎，經(jīng)治療后乙型肝炎病毒感染標(biāo)志轉(zhuǎn)陰，但肝功能障礙、轉(zhuǎn)氨酶高值未改善，γ球蛋白及IgG持續(xù)顯著高于正?；颊哐逯懈窝撞《靖腥局笜?biāo)均為陰性，檢查狼瘡細(xì)胞、抗核抗體陽(yáng)性，對(duì)該病例的診斷有何改變（）

A.懷疑
B.否定
C.更加證實(shí)
D.有其他合并病
E.提示病情有了發(fā)展

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2.單項(xiàng)選擇題女，20歲，診斷為乙型肝炎，經(jīng)治療后乙型肝炎病毒感染標(biāo)志轉(zhuǎn)陰，但肝功能障礙、轉(zhuǎn)氨酶高值未改善，γ球蛋白及IgG持續(xù)顯著高于正常進(jìn)一步確診需作的檢查為（）

A.酶學(xué)檢查
B.超聲檢查
C.抗原檢查
D.自身抗體檢測(cè)
E.細(xì)胞免疫檢查

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3.單項(xiàng)選擇題女，20歲，診斷為乙型肝炎，經(jīng)治療后乙型肝炎病毒感染標(biāo)志轉(zhuǎn)陰，但肝功能障礙、轉(zhuǎn)氨酶高值未改善，γ球蛋白及IgG持續(xù)顯著高于正常該患者病情進(jìn)展屬哪一種（）

A.肝硬化
B.并發(fā)丙型肝炎
C.并發(fā)戊型肝炎
D.自身免疫性慢性活動(dòng)性肝炎
E.并發(fā)丁型肝炎

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4.單項(xiàng)選擇題男，45歲，活動(dòng)時(shí)氣促伴面部及手足紅斑、咳嗽、咳痰。體檢體溫38℃，肌無(wú)力，AST161U／ml，ALT78U／ml，堿性磷酸酶1．9U（普氏），乳酸脫氫酶830U，肌酸激酶100U，醛縮酶27U。肌電圖提示肌源性損傷。胸部X線(xiàn)：兩肺廣泛纖維化泫如果開(kāi)始給予強(qiáng)的松龍40mg／d，皮膚、肌力、呼吸等有所改善，繼續(xù)治療應(yīng)采取的方法是（）

A.強(qiáng)的松龍逐漸減量，加用環(huán)磷酰胺
B.繼續(xù)強(qiáng)的松龍40mg／d治療一段時(shí)間
C.強(qiáng)的松龍逐漸減量
D.停用強(qiáng)的松龍
E.停用強(qiáng)的松龍，改用免疫抑制劑

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5.單項(xiàng)選擇題男，45歲，活動(dòng)時(shí)氣促伴面部及手足紅斑、咳嗽、咳痰。體檢體溫38℃，肌無(wú)力，AST161U／ml，ALT78U／ml，堿性磷酸酶1．9U（普氏），乳酸脫氫酶830U，肌酸激酶100U，醛縮酶27U。肌電圖提示肌源性損傷。胸部X線(xiàn)：兩肺廣泛纖維化泫觀察藥物療效主要根據(jù)是（）

A.肌肉癥狀及肌電圖變化
B.肌肉活檢
C.免疫學(xué)指標(biāo)
D.內(nèi)臟功能
E.是否產(chǎn)生并發(fā)癥

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6.單項(xiàng)選擇題男，45歲，活動(dòng)時(shí)氣促伴面部及手足紅斑、咳嗽、咳痰。體檢體溫38℃，肌無(wú)力，AST161U／ml，ALT78U／ml，堿性磷酸酶1．9U（普氏），乳酸脫氫酶830U，肌酸激酶100U，醛縮酶27U。肌電圖提示肌源性損傷。胸部X線(xiàn)：兩肺廣泛纖維化泫首先選擇有效的治療方法是（）

A.腎上腺皮質(zhì)激素
B.環(huán)磷酰胺
C.D-青霉胺
D.切除胸腺
E.階段性用腎上腺皮質(zhì)激素，必要時(shí)加苯丁酸氮芥

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7.單項(xiàng)選擇題男，45歲，活動(dòng)時(shí)氣促伴面部及手足紅斑、咳嗽、咳痰。體檢體溫38℃，肌無(wú)力，AST161U／ml，ALT78U／ml，堿性磷酸酶1．9U（普氏），乳酸脫氫酶830U，肌酸激酶100U，醛縮酶27U。肌電圖提示肌源性損傷。胸部X線(xiàn)：兩肺廣泛纖維化泫患者最可能的診斷是（）

A.皮肌炎并肺纖維化
B.支氣管炎
C.風(fēng)濕性肌痛
D.肺炎
E.病毒性肝炎

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8.單項(xiàng)選擇題女，19歲，自覺(jué)清晨?jī)墒种搁g和掌指關(guān)節(jié)強(qiáng)直，4個(gè)月后有運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛和腫脹，給予阿司匹林、其他非甾體抗炎藥和金制劑等治療，均未見(jiàn)效，且病情漸惡化，出現(xiàn)乏力、食欲不振、體重減輕及不規(guī)則發(fā)熱，兩肘關(guān)節(jié)有運(yùn)動(dòng)障礙，血清γ球蛋白1．6％，類(lèi)風(fēng)濕因子（+）應(yīng)首選的治療方法（）

A.免疫抑制劑
B.D-青霉胺
C.皮質(zhì)激素
D.關(guān)節(jié)手術(shù)
E.支持療法

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9.單項(xiàng)選擇題女，19歲，自覺(jué)清晨?jī)墒种搁g和掌指關(guān)節(jié)強(qiáng)直，4個(gè)月后有運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛和腫脹，給予阿司匹林、其他非甾體抗炎藥和金制劑等治療，均未見(jiàn)效，且病情漸惡化，出現(xiàn)乏力、食欲不振、體重減輕及不規(guī)則發(fā)熱，兩肘關(guān)節(jié)有運(yùn)動(dòng)障礙，血清γ球蛋白1．6％，類(lèi)風(fēng)濕因子（+）該患者用一般抗風(fēng)濕藥無(wú)效的主要原因?yàn)椋ǎ?/a>

A.為非風(fēng)濕性疾病
B.有并發(fā)癥的風(fēng)濕性疾病
C.病情屬中晚期、關(guān)節(jié)變形，病情呈進(jìn)行性加劇的頑固炎癥
D.抗風(fēng)濕藥選擇和用法不當(dāng)
E.體質(zhì)差異

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10.單項(xiàng)選擇題女，19歲，自覺(jué)清晨?jī)墒种搁g和掌指關(guān)節(jié)強(qiáng)直，4個(gè)月后有運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛和腫脹，給予阿司匹林、其他非甾體抗炎藥和金制劑等治療，均未見(jiàn)效，且病情漸惡化，出現(xiàn)乏力、食欲不振、體重減輕及不規(guī)則發(fā)熱，兩肘關(guān)節(jié)有運(yùn)動(dòng)障礙，血清γ球蛋白1．6％，類(lèi)風(fēng)濕因子（+）該病人應(yīng)診斷為（）

A.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C.原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病
D.痛風(fēng)
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

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