單項(xiàng)選擇題男性，39歲。因勞累、飲食無規(guī)律解柏油樣黑便2天，發(fā)生嘔血6小時(shí)急診入院。既往有十二指腸球部潰瘍病史3年。查體：體溫37.0℃，呼吸20次/分，脈搏120次/分，血壓80/60mmHg。神志尚清楚，表情淡漠，貧血貌，四肢發(fā)冷。表淺靜脈萎陷，毛細(xì)血管充盈遲緩，尿量＜20ml/h。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，其失血量約占全身血容量的（）

A.5%
B.10%
C.10%～20%
D.20%～40%
E.大于40%


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4.單項(xiàng)選擇題造成腸源性感染（腸道細(xì)菌/內(nèi)毒素移位）的原因中，不包括（）

A.長期禁食和長時(shí)間的胃腸外營養(yǎng)
B.腸黏膜屏障的破壞
C.腸道正常菌群失調(diào)
D.飲食長期缺乏纖維素
E.局部與全身免疫功能下降

5.單項(xiàng)選擇題感染/膿毒性休克的致病因素中，最主要的是（）

A.細(xì)菌因素
B.全身免疫功能下降
C.腸道細(xì)菌/內(nèi)毒素移位
D.細(xì)菌數(shù)量和毒力
E.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

6.單項(xiàng)選擇題下列感染性休克的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）

A.主要是由革蘭陰性菌內(nèi)毒素誘發(fā)，革蘭陽性菌一般不誘發(fā)感染性休克
B.臨床可表現(xiàn)為體溫＞38℃，心率＞90次/分，呼吸性堿中毒（PaCO2＞35mmHg），呼吸＞20次/分，白細(xì)胞＞12×109/L，血小板低下或彌散性血管內(nèi)凝血
C.臨床特征是血流動力學(xué)改變、心肌抑制、器官灌注改變、細(xì)胞能量代謝障礙、氧利用障礙、器官功能不全或衰竭
D.按血流動力學(xué)改變，分為低動力型（低排高阻型）和高動力型（高排低阻型）
E.治療原則是控制感染和消除感染源、補(bǔ)充血容量、糾正水電解質(zhì)失衡和酸堿紊亂、應(yīng)用血管活性藥支持循環(huán)、維護(hù)重要器官功能、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

7.單項(xiàng)選擇題高滲氯化鈉（7.5%NaCl）用于失血性休克的救治，下列不正確的是（）

A.凡有大出血者，立即應(yīng)用
B.用量為4～6ml/kg，升壓效果好，心率減慢，尿量增加
C.輸入250ml的效果相當(dāng)于輸注等滲液2000ml的復(fù)蘇效果
D.作用機(jī)制為提高血漿滲透壓，把組織間隙及腫脹細(xì)胞內(nèi)水吸出擴(kuò)充血容量
E.與分子量7萬的右旋糖酐配伍使用，效果較單用好，而持續(xù)時(shí)間更長

8.單項(xiàng)選擇題關(guān)于創(chuàng)傷性休克的臨床特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是（）

A.大量失血、失液導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，組織缺血、缺氧
B.根據(jù)病因可分為低血容量性休克、脫水性休克
C.診斷主要根據(jù)傷情、臨床癥狀和血流動力學(xué)改變
D.治療原則是盡快控制出血、補(bǔ)充血容量、糾正代謝紊亂和維持重要臟器功能
E.需要嚴(yán)密觀察病情變化和進(jìn)行連續(xù)性監(jiān)測

9.單項(xiàng)選擇題下列抗膽堿能藥物在抗休克中的應(yīng)用和作用，不包括（）

A.抗膽堿能藥物包括阿托品、山莨菪堿和東莨菪堿
B.抗休克較常用的是山莨菪堿（654-2）
C.對抗乙酰膽堿所致平滑肌痙攣使血管舒張，從而改善微循環(huán)效果較明顯
D.抑制花生四烯酸代謝，降低白三烯、前列腺素的釋放而保護(hù)細(xì)胞
E.降低肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP），改善心泵功能

10.單項(xiàng)選擇題下列不是血管收縮劑的是（）

A.多巴酚丁胺
B.去甲腎上腺素
C.間羥胺（阿拉明）和多巴胺
D.異丙腎上腺素
E.去氧腎上腺素（新福林）