單項選擇題男,30歲,平素體健,發(fā)熱1d(體溫37.6℃)后雙下肢麻木,于3d內(nèi)發(fā)展至完全雙下肢癱瘓及尿、便障礙。體檢:雙下肢肌力0級,肌張力低下,腱反射不能引出,病理反射未引出,乳頭平面以下痛、溫覺消失,雙下肢皮膚粗糙脫屑無汗。診斷首先考慮()
A.重癥肌無力
B.吉蘭-巴雷綜合征
C.急性脊髓前角灰質(zhì)炎
D.急性脊髓炎
E.脊髓出血
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1.單項選擇題男,30歲,右下肢無力、左下半身麻木2個月。體檢:左乳頭平面以下痛、溫覺減退,肌力正常。右下肢音叉振動覺、關(guān)節(jié)位置覺減退,肌力4級,腱反射亢進(jìn),引出Babinski征。行腰椎穿刺術(shù)后,患者神經(jīng)體征明顯加重。支持診斷為()
A.急性脊髓炎
B.脊髓空洞癥
C.脊髓亞急性聯(lián)合變性
D.脊髓髓外硬膜內(nèi)腫瘤
E.脊髓血管畸形
2.單項選擇題男,30歲,右下肢無力、左下半身麻木2個月。體檢:左乳頭平面以下痛、溫覺減退,肌力正常。右下肢音叉振動覺、關(guān)節(jié)位置覺減退,肌力4級,腱反射亢進(jìn),引出Babinski征。診斷應(yīng)首先考慮()
A.急性脊髓炎
B.椎管狹窄
C.脊髓空洞癥
D.脊髓半橫斷綜合征
E.脊髓亞急性聯(lián)合變性
3.單項選擇題男,30歲,出差來本地。晚餐飲酒,次晨起床時翻身困難,四肢無力,不能行走,體檢:神志清楚,腦神經(jīng)正常,四肢肌力3級,無感覺障礙,肱二、三頭肌及膝反射正常。治療上首選()
A.腎上腺皮質(zhì)類固醇
B.肌注新斯的明
C.頓服10%氯化鉀20~50ml
D.大劑量B族維生素
E.靜滴5%葡萄糖注射液+維生素C
4.單項選擇題男,30歲,出差來本地。晚餐飲酒,次晨起床時翻身困難,四肢無力,不能行走,體檢:神志清楚,腦神經(jīng)正常,四肢肌力3級,無感覺障礙,肱二、三頭肌及膝反射正常。為明確診斷,首選的實驗室檢查是()
A.肌電圖檢查
B.做頭部CT掃描
C.查腦脊液
D.測血鉀
E.血肌酶譜檢查
5.單項選擇題男,30歲,出差來本地。晚餐飲酒,次晨起床時翻身困難,四肢無力,不能行走,體檢:神志清楚,腦神經(jīng)正常,四肢肌力3級,無感覺障礙,肱二、三頭肌及膝反射正常。診斷首先考慮()
A.重癥肌無力
B.周期性麻痹
C.多發(fā)性神經(jīng)炎
D.多發(fā)性肌炎
E.吉蘭-巴雷綜合征
6.單項選擇題女,12歲,右上瞼下垂6個月伴視物重影,晨輕暮重。體檢:瞳孔等大等圓,光反射正常。右上瞼遮蓋至瞳孔邊緣,眼向四方運(yùn)動均有輕度受限,四肢肌力正常,腱反射存在。不恰當(dāng)?shù)臋z查是()
A.頭顱CT
B.神經(jīng)電生理檢查
C.新斯的明肌內(nèi)注射
D.胸部CT
E.疲勞試驗
7.單項選擇題女,12歲,右上瞼下垂6個月伴視物重影,晨輕暮重。體檢:瞳孔等大等圓,光反射正常。右上瞼遮蓋至瞳孔邊緣,眼向四方運(yùn)動均有輕度受限,四肢肌力正常,腱反射存在。最可能的病因是()
A.吉蘭-巴雷綜合征
B.重癥肌無力
C.肌營養(yǎng)不良
D.海綿竇綜合征
E.動眼神經(jīng)損傷
8.單項選擇題男,58歲,突然不能言語2h,無頭痛嘔吐。有高血壓病史,未規(guī)則服藥。體檢:血壓160/90mmHg,能按照醫(yī)師的指令動作但不能說話,表現(xiàn)為運(yùn)動性失語。腦神經(jīng)正常,右上肢肌力4級,腱反射略活躍,巴賓斯基征陰性。最可能的病因是()
A.腦血栓形成
B.腦栓塞
C.腔隙性腦梗死
D.腦動靜脈畸形
E.短暫性腦缺血發(fā)作
9.單項選擇題男,58歲,突然不能言語2h,無頭痛嘔吐。有高血壓病史,未規(guī)則服藥。體檢:血壓160/90mmHg,能按照醫(yī)師的指令動作但不能說話,表現(xiàn)為運(yùn)動性失語。腦神經(jīng)正常,右上肢肌力4級,腱反射略活躍,巴賓斯基征陰性。最可能受累區(qū)域的供血動脈是()
A.大腦中動脈
B.大腦前動脈
C.大腦后動脈
D.椎動脈
E.基底動脈
10.單項選擇題男,58歲,突然不能言語2h,無頭痛嘔吐。有高血壓病史,未規(guī)則服藥。體檢:血壓160/90mmHg,能按照醫(yī)師的指令動作但不能說話,表現(xiàn)為運(yùn)動性失語。腦神經(jīng)正常,右上肢肌力4級,腱反射略活躍,巴賓斯基征陰性。需要立即進(jìn)行的檢查是()
A.腦電圖
B.頭顱CT
C.肌電圖
D.TCD
E.血糖