單項選擇題男,40歲,間斷乏力、納差10年,近1個月癥狀加重,并出現(xiàn)體重明顯下降,腹脹,雙下肢浮腫,患乙型肝炎多年?;灒篐b100g/L,WBC3.0×109/L,血小板25×109/L,ALT40U/L,AST56U/L。首選的檢測方法是()
A.AFP+B-超
B.堿性磷酸酶
C.骨髓穿刺
D.鐵蛋白檢測
E.肝血池掃描
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1.單項選擇題男,56歲,右上腹隱痛,伴低熱3月余,1小時前突感右上腹劇痛,繼而全腹痛。體檢:體溫38℃,鞏膜微黃,全腹有抵抗感、壓痛及反跳痛,肝、脾腫大,肝表面有結(jié)節(jié)感,質(zhì)硬,移動性濁音可疑,診斷性腹腔穿刺抽出血性液體。下列檢查對確診意義不大的是()
A.B超檢查
B.血清AFP檢測
C.血氨水平測定
D.CT檢查
E.肝動脈造影檢查
2.單項選擇題男,56歲,右上腹隱痛,伴低熱3月余,1小時前突感右上腹劇痛,繼而全腹痛。體檢:體溫38℃,鞏膜微黃,全腹有抵抗感、壓痛及反跳痛,肝、脾腫大,肝表面有結(jié)節(jié)感,質(zhì)硬,移動性濁音可疑,診斷性腹腔穿刺抽出血性液體。此患者首先應(yīng)考慮的診斷是()
A.肝硬化并門靜脈血栓形成
B.肝硬化并原發(fā)性腹膜炎
C.慢性膽囊炎膽石癥并膽囊穿孔
D.消化性潰瘍急性穿孔
E.原發(fā)性肝癌破裂
3.單項選擇題男,55歲。反復(fù)ALT升高15年,近5年出現(xiàn)上腹痛,納差,此次因嘔血及黑便1天收住院,體檢:BP90/70mmHg,肝肋下未及,Hb70g/L。以下治療,最有效的是()
A.正腎上腺素十冰鹽水洗胃
B.肌注安絡(luò)血
C.持續(xù)靜點垂體后葉素
D.靜脈給予洛賽克
E.補充維生素K
4.單項選擇題男,55歲。反復(fù)ALT升高15年,近5年出現(xiàn)上腹痛,納差,此次因嘔血及黑便1天收住院,體檢:BP90/70mmHg,肝肋下未及,Hb70g/L。最大可能診斷是()
A.出血性胃炎
B.胃潰瘍合并出血
C.反流性食管炎合并出血
D.胃癌并出血
E.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血
5.單項選擇題男,52歲,有飲酒史12年,每日半斤白酒。2年來間斷上腹隱痛,腹脹乏力,大便不成形,雙下肢水腫,B超:肝回聲不均勻增強(qiáng),脾大,少量腹水。為了明確診斷,最有價值的診斷方法是()
A.腹部CT
B.ERCP造影
C.肝活檢
D.腹水找癌細(xì)胞
E.靜脈膽囊造影
6.單項選擇題男,52歲,有飲酒史12年,每日半斤白酒。2年來間斷上腹隱痛,腹脹乏力,大便不成形,雙下肢水腫,B超:肝回聲不均勻增強(qiáng),脾大,少量腹水。該患者最可能的診斷是()
A.慢性胰腺炎
B.胰腺癌
C.酒精性肝硬化
D.慢性膽囊炎
E.肝癌
7.單項選擇題男,48歲,納差、乏力2年,伴間斷鼻衄、牙齦出血,近1個月腹脹、雙下肢水腫。4小時前食烙餅后突感心慌、出汗,并嘔吐暗紅色血液約200毫升,來急診查血壓80/55mmHg,心率120次/分,脾肋下3.Ocm。若患者靜脈點滴垂體后葉素后仍有活動性出血,你會選擇下列哪項治療()
A.三腔管壓迫止血
B.緊急手術(shù)
C.靜脈補充維生素K
D.口服洛賽克
E.靜脈補充凝血酶原復(fù)合物
8.單項選擇題男,48歲,納差、乏力2年,伴間斷鼻衄、牙齦出血,近1個月腹脹、雙下肢水腫。4小時前食烙餅后突感心慌、出汗,并嘔吐暗紅色血液約200毫升,來急診查血壓80/55mmHg,心率120次/分,脾肋下3.Ocm。該病人若給予靜脈滴注垂體后葉素,下列哪項不正確()
A.滴注速度應(yīng)為0.1~0.4U/min
B.可出現(xiàn)腹痛癥狀
C.可出現(xiàn)尿少癥狀
D.可誘發(fā)心絞痛
E.對病人電解質(zhì)無影響
9.單項選擇題男,48歲,納差、乏力2年,伴間斷鼻衄、牙齦出血,近1個月腹脹、雙下肢水腫。4小時前食烙餅后突感心慌、出汗,并嘔吐暗紅色血液約200毫升,來急診查血壓80/55mmHg,心率120次/分,脾肋下3.Ocm。對該患者應(yīng)立即采取哪項措施()
A.冰鹽水洗胃
B.靜脈輸注止血敏
C.緊急手術(shù)
D.快速輸液、輸血,補充血容量
E.口服云南白藥
10.單項選擇題女,40歲,有慢性乙型肝炎30余年,一年前胃鏡發(fā)現(xiàn)食管靜脈輕度曲張,半年來進(jìn)行性腹部隆起,雙下肢水腫,患者兩年前閉經(jīng),婚后一直未孕?;颊咦羁赡艿脑\斷是()
A.婦科腫瘤
B.肝癌
C.結(jié)核性腹膜炎
D.肝硬化,腹水
E.乙型肝炎活動期