簡述類風濕關節(jié)炎的概述

病歷摘要：患者女，32歲。因關節(jié)疼痛近2年、眼瞼浮腫16個月、干咳1個月、神志不清20天于2004年12月23日收入院。2年前患者無誘因出現(xiàn)雙手近端指間關節(jié)疼痛。16個月前出現(xiàn)上眼瞼浮腫、脫發(fā)，外院查尿蛋白（+）。14個月前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高40℃，外院查尿蛋白（+++），診斷"腎炎"（具體不詳），予潑尼松30mg/d，2天后癥狀消失，10天后激素減量，每2周減2.5mg，至12.5mg/d維持。2個月前勞累后再次出現(xiàn)高熱伴四肢近端肌肉疼痛無力，潑尼松增量至30mg/d，癥狀略有好轉。1個月前出現(xiàn)失眠焦慮，并咳嗽無痰，先后予紅霉素、頭孢呋新、頭孢他啶（復達欣）等抗感染治療，咳嗽無好轉。20天前出現(xiàn)躁狂，無故打人罵人，急診入院。既往無面部蝶形紅斑、口腔潰瘍、光過敏、雷諾現(xiàn)象。否認結核、結核接觸史，否認肝病、腎病史，否認藥物過敏史。否認家族中類似疾病史。入院體檢：T39.4℃，P130次／分，R28次／分，BP125/70mmHg。神志欠清，躁狂，有強迫觀念及控制妄想。皮膚黏膜未見皮疹出血點，淺表淋巴結不大，雙瞳孔等大，光反射存在，頸無抵抗。心律齊，未聞及病理雜音；雙肺呼吸音對等，未聞及干濕啰音；腹（-）；四肢近端肌肉壓痛，肌力Ⅱ～Ⅲ級，遠端肌力Ⅴ級。實驗室檢查：血紅蛋白78g/L，白細胞5.2×109／L，血小板120×109/L。尿常規(guī)：蛋白5g/L。血白蛋白18g/L，肝腎功能未見異常。肌酶譜：肌酸激酶（CK）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）正常。紅細胞沉降率98mm／lh。補體C3409mg/L。抗核抗體（ANA）1：640（+），均質(zhì)型，抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體（+）?？筍m、RNP、rRNP及類風濕因子（RF）、抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）、抗心磷脂抗體（ACL）均陰性。

簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的概述

簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準

患者女性，32歲。主訴：遠端掌指關節(jié)腫痛伴晨僵2個月。病史：晨僵約2h，無光過敏，無口腔潰病。查體：雙手示指、中指近端指間關節(jié)呈梭形腫脹。輔助檢查：類風濕因子陽性，血沉89mm／h，血常規(guī)基本正常，尿常規(guī)未見異常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

簡述類風濕關節(jié)炎的進一步檢查

女性，56歲。多關節(jié)腫痛5年，加重1個月?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)雙腕關節(jié)、雙掌指關節(jié)、雙手近端指間關節(jié)腫痛，呈對稱性，伴晨僵（大于1小時），查RF（+），未服藥治療。1個月來雙手關節(jié)腫痛加重。患者自發(fā)病以來，無頰部紅斑、光過敏、脫發(fā)，無口腔、生殖器潰瘍，無口干、眼干，無腹痛、腹瀉，無夜尿增多，近期體重無明顯改變。否認糖尿病、銀屑病病史。查體：T36.5℃，P104次／分，R18次／分，輕度貧血貌，查體合作。無皮疹，淺表淋巴結未觸及。咽充血（+），雙側扁桃體不大，顳頜關節(jié)、胸鎖關節(jié)無腫脹、無壓痛。心、肺、腹未見異常。脊柱無畸形、壓痛，活動度良好，雙腕關節(jié)、雙掌指關節(jié)、雙手近端指間關節(jié)壓痛、腫脹，活動度良好，雙膝浮髕試驗陰性。其余關節(jié)無腫脹、壓痛、畸形、活動障礙。實驗室檢查：血WBC8.8×109/L，N0.71，L0.29，Hb96g/L，Plt473×109/L，RF918U/ml（正常值<30U/ml），ANA（-），ESR60mm/h，ASO（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

病歷摘要：患者，女性，55歲，因多關節(jié)腫痛4月余來診。4個月前出現(xiàn)右手近端指間（PIP）（4、5）關節(jié)、掌指（MCP）（1、2）關節(jié)腫痛，晨僵10分鐘。此后右膝關節(jié)腫痛，逐漸加重，伸屈明顯受限，局部皮溫增高，抗感染治療無效。2個月前雙腕、右踝及右足跖趾（MTP）關節(jié)腫痛，伴雙肩、左足MTP、左手PIP（3）及頸部疼痛。無皮下結節(jié)、光過敏、雷諾現(xiàn)象及口眼干。既往患"白癜風"6年。查體：一般狀況可，顏面、頸背、四肢遠端見多發(fā)大小不等片狀色素脫失斑。心、肺及腹部來見異常。雙腕關節(jié)腫（+），壓痛（++），背伸受限；右手PIP（4、5）、左手PIP（3）關節(jié)腫（+），壓痛（+）；右手MCP（1、2）關節(jié)壓痛（+）；右膝關節(jié)腫（++），壓痛（++），伸屈受限；右踝關節(jié)腫（++），壓痛（++）；右足MTP關節(jié)（++），壓痛（++）。實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功正常；ESR97mm/h；CRP13.8mg/dl；RF265.1U/ml。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)

簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則