單項選擇題患者,50歲,進行性下咽困難4個月。食管造影上段食管3cm長狹窄,黏膜破壞,采用的治療是()
A.胃造瘺術
B.病變食管切除
C.食管內置管術
D.化學療法
E.放射療法
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1.單項選擇題男性,52歲,6個月發(fā)現(xiàn)進食哽噎感,其后癥狀逐漸加重,近3周只能進全流質,體重減輕,體力下降。查體:脈搏80次/分,血壓17/12kPa,體溫36.5℃,消瘦,頸、鎖骨上淋巴結未觸及,化驗正常,食管鋇劑造影,于食管中下段見8cm狹窄,黏膜破壞。其診斷是()
A.食管良性腫瘤
B.賁門失弛緩癥
C.腐蝕性食管灼傷
D.食管炎
E.食管癌
2.單項選擇題男性,70歲,吞咽困難3個月。食管鋇透:中段有3cm的不規(guī)則食管充盈缺損,取活體組織病檢為鱗癌。心電圖有ST段下降,T波倒置,肺功能嚴重障礙。其治療方法為()
A.根治性手術切除
B.藥物療法
C.姑息性手術
D.放射治療
E.胃造瘺術
3.單項選擇題男性,50歲,咽部異物感1個月,肝炎病史20年。查體:鎖骨上未觸及腫大淋巴結,肝脾不大。進一步檢查,首先應考慮()
A.胸部CT
B.食管鏡
C.腹部超聲波
D.食管X線鋇餐透視
E.帶網(wǎng)氣囊食管脫落細胞檢查
4.單項選擇題患者,22歲,吞咽不暢,胸骨后沉重不適,癥狀時輕時重,時有嘔吐,吐出食管內潴留的食物,病史2年,用藥癥狀無緩解,做食管鋇劑造影,食管下端呈鳥嘴樣狹窄,該患者診斷是()
A.食管良性腫瘤
B.食管癌
C.賁門失弛緩癥
D.食管炎
E.食管憩室
5.單項選擇題男性,50歲,飲酒后上腹痛、腹脹8小時。查體:血壓130/80mmHg,呼吸18次/分,上腹明顯壓痛、肌緊張、反跳痛。血淀粉酶>500Somogyi單位。下列哪項措施不合適()
A.胃腸減壓
B.禁食
C.應用質子泵抑制劑靜脈滴注
D.及早應用腎上腺糖皮質激素
E.及早應用奧曲肽靜脈滴注
6.單項選擇題男性,35歲,腹痛、腹脹、嘔吐6小時。查體:血壓120/80mmHg,呼吸18次/分,上腹壓痛輕微,血淀粉酶750Somogyi單位。下列治療哪項不合適()
A.禁食
B.胃腸減壓
C.肌內注射阿托品
D.及早應用腎上腺糖皮質激素
E.洛賽克靜脈滴注
7.單項選擇題男性,78歲,嘔吐、腹脹21小時,無明顯腹痛。查體:腹肌緊張。血淀粉酶250Somogyi單位,血鈣1.7mmol/L。最可能的診斷為()
A.急性胰腺炎水腫型
B.急性心肌梗死
C.急性胰腺炎出血壞死型
D.急性腸梗阻
E.消化性潰瘍急性穿孔
8.單項選擇題男性,38歲,飲酒后4小時出現(xiàn)上腹痛,14小時后出現(xiàn)呼吸困難,40次/分,高熱,動脈血氧分壓低于7.98kPa,下列治療哪項是不合適的()
A.胃腸減壓
B.禁食
C.腎上腺糖皮質激素
D.人工呼吸機
E.阿托品
9.單項選擇題男性,36歲,工作中突然出現(xiàn)右上腹疼痛,12小時后出現(xiàn)上腹疼痛、腹脹,向腰背部放射,豆油色尿,最可能的診斷是()
A.腎絞痛
B.急性胰腺炎(膽源性)
C.急性膽囊炎
D.高位闌尾穿孔
E.腸系膜血管栓塞
10.單項選擇題男性,49歲,4小時前上腹劇烈疼痛。查體:上腹壓痛。為明確診斷,下列檢查哪項是不必要的()
A.血淀粉酶
B.心電圖
C.X線腹部平片
D.肝膽胰B超檢查
E.尿淀粉酶