單項選擇題20歲,男,司機,緊急剎車后左前胸撞在方向盤上,一小時后被送到急診室,血壓70/50mmHg,頸靜脈怒張,呼吸音雙側正常,但心音很弱,應立即做何處理()
A.ECG檢查
B.加壓給氧
C.心包穿刺
D.左胸插管
E.補液補血
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1.單項選擇題病人被刀刺傷左前胸約半小時,呼吸困難,煩躁不安,面色蒼白,檢查發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,氣管右移,胸骨左緣第4肋間有一胸部吮吸傷口,血壓80/60mmHg,心音較弱,心率120次/分,最主要的急救措施是()
A.輸血、輸液,抗休克
B.封閉胸部傷口并行胸穿
C.封閉胸部傷口、心包穿刺減壓
D.急診室開胸探查
E.閉式引流
2.單項選擇題女性,68歲,因胸悶、氣短行超聲心動圖檢查,提示有中等量心包積液。醫(yī)生’建議行心包穿刺,其主要目的是()
A.證實心包積液的存在
B.解除心臟壓塞癥狀
C.心包內(nèi)注入抗生素
D.取心包積液進行有關實驗室檢查以明確病因
E.心包內(nèi)注入化療藥物
3.單項選擇題男性,17歲,因患縮窄性心包炎,住院進一步治療,有效的治療應是()
A.利尿
B.抗結核治療
C.心包切除術
D.靜脈補充能量合劑
E.臥床休息
4.單項選擇題男性,52歲,因患透壁性廣泛前壁心肌梗死住院治療好轉,但于發(fā)病6天又感持續(xù)性胸痛,隨呼吸疼痛加重,心前區(qū)可聞及心包摩擦音,首先考慮的診斷應是()
A.再梗死
B.梗死后心絞痛
C.急性心包炎
D.急性肺栓塞
E.急性胸膜炎
5.單項選擇題男性,30歲。近2個月來感乏力,納差,體重下降,低熱,自測體溫37.6~37.8℃;近來感心悸、氣促、下肢水腫。查體發(fā)現(xiàn):心界向兩側擴大,肝肋下2.5cm,輕觸痛,下肢水腫(+);尿蛋白(+);超聲心動圖示:中至大量心包積液;X線胸片示:心臟向兩側普遍性增大,心臟搏動減弱,右上肺有陳舊結核病灶。其診斷可能是()
A.肝硬化
B.二尖瓣狹窄合并右心衰竭
C.營養(yǎng)不良
D.結核性心包炎
E.急性腎炎
6.單項選擇題男性40歲,發(fā)熱1周,伴胸痛。體檢:血壓80/66mmHg,呼吸快,頸靜脈充盈,心界向兩側明顯擴大,心率103次/分,心音遙遠,觸診橈動脈搏動在吸氣時顯著減弱、呼氣時復原。血沉55mm/h。哪項措施最可能升高本例血壓()
A.多巴胺
B.多巴酚丁胺
C.洋地黃
D.補液
E.抽取心包積液
7.單項選擇題男性30歲,發(fā)熱、盜汗、乏力2周,無胸痛與關節(jié)痛。體檢:呼吸快,頸靜脈充盈,心界向兩側明顯擴大,心率103次/分,心音遙遠,肝大,血白細胞計數(shù)在正常范圍內(nèi),血沉25mm/h。心包穿刺抽出800ml淺草黃色液體,鏡檢白細胞400/mm3,中性粒細胞40%,淋巴細胞60%,未查到結核桿菌或其他細菌。本例心包炎的病因下列哪項可能性最大()
A.急性非特異性
B.風濕性
C.化膿性
D.結核性
E.阿米巴性
8.單項選擇題急性心包炎的心電圖改變?yōu)椋ǎ?/a>
A.常規(guī)12個導聯(lián)(除aVR外),皆出現(xiàn)ST段呈弓背向下抬高
B.出現(xiàn)病理性Q波
C.各導聯(lián)ST段呈弓背向上抬高
D.與冠狀動脈所支配區(qū)域相應的導聯(lián)上出現(xiàn)弓背向上的ST段抬高
E.與冠狀動脈所支配區(qū)域相應的導聯(lián)上出現(xiàn)ST段水平下降
9.單項選擇題大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時,最快速解除壓塞的治療措施是()
A.大量靜點激素
B.大量靜點抗生素
C.心包穿刺
D.應用利尿劑
E.應用多巴胺
10.單項選擇題纖維蛋白性心包炎特異性的體征是()
A.心臟擴大
B.心音低鈍
C.頸靜脈怒張
D.肝大
E.心包摩擦音