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單項(xiàng)選擇題男性，45歲。大便時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物。1年前曾發(fā)生一過性右側(cè)上眼瞼下垂。為做出正確的診斷及鑒別診斷，詢問病史時(shí)應(yīng)注意（）

A.頭痛的部位
B.家人有無類似發(fā)作
C.有無高血壓、動(dòng)脈硬化史
D.有無慢性顱內(nèi)壓增高，如頭痛、嘔吐及視力減退史
E.有無全身慢性感染病灶

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1.單項(xiàng)選擇題男性，50歲。右眼瞼下垂，復(fù)視3個(gè)月。既往有蛛網(wǎng)膜下腔出血史。查體：神志清，右眼瞼下垂，右眼球外斜，右側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)和調(diào)節(jié)反應(yīng)消失，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭邊緣清，色淡。CT掃描增強(qiáng)后發(fā)現(xiàn)鞍旁右側(cè)有一小圓形高密度影，周圍無明顯水腫。正確的治療方法是（）

A.腦室穿刺外引流術(shù)
B.腦膜瘤切除術(shù)
C.動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)
D.動(dòng)靜脈畸形切除術(shù)
E.血腫清除去骨瓣減壓術(shù)

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2.單項(xiàng)選擇題男性，50歲。右眼瞼下垂，復(fù)視3個(gè)月。既往有蛛網(wǎng)膜下腔出血史。查體：神志清，右眼瞼下垂，右眼球外斜，右側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)和調(diào)節(jié)反應(yīng)消失，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭邊緣清，色淡。CT掃描增強(qiáng)后發(fā)現(xiàn)鞍旁右側(cè)有一小圓形高密度影，周圍無明顯水腫。為明確診斷，首選的檢查是（）

A.腦血管造影
B.頭顱MRI
C.腦室造影
D.ECT
E.頭顱線平片

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3.單項(xiàng)選擇題男性，50歲。右眼瞼下垂，復(fù)視3個(gè)月。既往有蛛網(wǎng)膜下腔出血史。查體：神志清，右眼瞼下垂，右眼球外斜，右側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)和調(diào)節(jié)反應(yīng)消失，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭邊緣清，色淡。CT掃描增強(qiáng)后發(fā)現(xiàn)鞍旁右側(cè)有一小圓形高密度影，周圍無明顯水腫。首先考慮的診斷是（）

A.右側(cè)小腦幕切跡疝
B.右側(cè)鞍旁腦膜瘤
C.右側(cè)脊索瘤
D.右頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤
E.右側(cè)顳葉動(dòng)靜脈畸形

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4.單項(xiàng)選擇題男性，52歲。半個(gè)月前無明確誘因出現(xiàn)頭暈癥狀，伴左下肢無力，左上肢發(fā)脹，雙手麻木，癥狀呈進(jìn)行性加重。查體：除左下肢肌力4級外，無其他陽性體征。頭顱CT檢查：右側(cè)額頂葉可見一范圍約4cm×4cm的低密度病灶，占位效應(yīng)不明顯。正確的治療為（）

A.抗生素控制感染
B.腫瘤切除
C.開顱探查、活檢
D.脫水、止血等對癥治療
E.擴(kuò)張腦血管治療

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5.單項(xiàng)選擇題男性，52歲。半個(gè)月前無明確誘因出現(xiàn)頭暈癥狀，伴左下肢無力，左上肢發(fā)脹，雙手麻木，癥狀呈進(jìn)行性加重。查體：除左下肢肌力4級外，無其他陽性體征。頭顱CT檢查：右側(cè)額頂葉可見一范圍約4cm×4cm的低密度病灶，占位效應(yīng)不明顯。首先考慮的診斷是（）

A.腦梗死
B.膠質(zhì)瘤
C.高血壓腦出血
D.腦膜瘤
E.腦囊腫

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6.單項(xiàng)選擇題男性，52歲。半個(gè)月前無明確誘因出現(xiàn)頭暈癥狀，伴左下肢無力，左上肢發(fā)脹，雙手麻木，癥狀呈進(jìn)行性加重。查體：除左下肢肌力4級外，無其他陽性體征。頭顱CT檢查：右側(cè)額頂葉可見一范圍約4cm×4cm的低密度病灶，占位效應(yīng)不明顯。下列診斷除哪項(xiàng)外，均有可能（）

A.腦梗死
B.腦膿腫
C.高血壓腦出血
D.顱內(nèi)腫瘤
E.腦囊腫

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7.單項(xiàng)選擇題男性，23歲。發(fā)作性四肢抽搐6個(gè)月加重伴頭痛、嘔吐2周住院。2年前無誘因出現(xiàn)突發(fā)意識(shí)不清，四肢抽搐，約持續(xù)數(shù)分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無任何不適。此后每隔1～2個(gè)月發(fā)作一次，癥狀同前。曾服藥治療（具體不詳），療效欠佳。2周前癥狀加重，四肢抽搐發(fā)作較頻繁，隔2～3天即發(fā)作一次，每次發(fā)作約持續(xù)數(shù)分鐘，醒后感頭脹痛明顯，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物。查體：意識(shí)清楚，雙側(cè)視乳頭輕度水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常。提示：MRI檢查：左額葉腦內(nèi)囊實(shí)性占位病變，增強(qiáng)掃描后實(shí)質(zhì)病灶及囊壁均有增強(qiáng)效應(yīng)。患者Karnofsky評分符合下列哪項(xiàng)（）

A.100
B.90
C.80
D.70
E.60
F.50

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8.多項(xiàng)選擇題男性，23歲。發(fā)作性四肢抽搐6個(gè)月加重伴頭痛、嘔吐2周住院。2年前無誘因出現(xiàn)突發(fā)意識(shí)不清，四肢抽搐，約持續(xù)數(shù)分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無任何不適。此后每隔1～2個(gè)月發(fā)作一次，癥狀同前。曾服藥治療（具體不詳），療效欠佳。2周前癥狀加重，四肢抽搐發(fā)作較頻繁，隔2～3天即發(fā)作一次，每次發(fā)作約持續(xù)數(shù)分鐘，醒后感頭脹痛明顯，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物。查體：意識(shí)清楚，雙側(cè)視乳頭輕度水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常。提示：MRI檢查：左額葉腦內(nèi)囊實(shí)性占位病變，增強(qiáng)掃描后實(shí)質(zhì)病灶及囊壁均有增強(qiáng)效應(yīng)。手術(shù)后還應(yīng)采取的治療是（）

A.單純化療
B.動(dòng)脈化療+放療
C.靜脈化療+放療
D.抗癲癇治療
E.單純放療
F.化療+放療

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9.單項(xiàng)選擇題男性，23歲。發(fā)作性四肢抽搐6個(gè)月加重伴頭痛、嘔吐2周住院。2年前無誘因出現(xiàn)突發(fā)意識(shí)不清，四肢抽搐，約持續(xù)數(shù)分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無任何不適。此后每隔1～2個(gè)月發(fā)作一次，癥狀同前。曾服藥治療（具體不詳），療效欠佳。2周前癥狀加重，四肢抽搐發(fā)作較頻繁，隔2～3天即發(fā)作一次，每次發(fā)作約持續(xù)數(shù)分鐘，醒后感頭脹痛明顯，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物。查體：意識(shí)清楚，雙側(cè)視乳頭輕度水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常。提示：MRI檢查：左額葉腦內(nèi)囊實(shí)性占位病變，增強(qiáng)掃描后實(shí)質(zhì)病灶及囊壁均有增強(qiáng)效應(yīng)。療效評價(jià)符合下列哪項(xiàng)（）

A.顯效
B.有效
C.微效
D.治愈
E.無變化
F.惡化

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10.多項(xiàng)選擇題男性，23歲。發(fā)作性四肢抽搐6個(gè)月加重伴頭痛、嘔吐2周住院。2年前無誘因出現(xiàn)突發(fā)意識(shí)不清，四肢抽搐，約持續(xù)數(shù)分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無任何不適。此后每隔1～2個(gè)月發(fā)作一次，癥狀同前。曾服藥治療（具體不詳），療效欠佳。2周前癥狀加重，四肢抽搐發(fā)作較頻繁，隔2～3天即發(fā)作一次，每次發(fā)作約持續(xù)數(shù)分鐘，醒后感頭脹痛明顯，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物。查體：意識(shí)清楚，雙側(cè)視乳頭輕度水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常。提示：MRI檢查：左額葉腦內(nèi)囊實(shí)性占位病變，增強(qiáng)掃描后實(shí)質(zhì)病灶及囊壁均有增強(qiáng)效應(yīng)。根據(jù)你做出的臨床診斷，制定的治療方案是（）

A.抗感染治療
B.顱骨鉆孔病變穿刺引流術(shù)
C.脫水療法
D.抗癲癇治療
E.開顱病灶切除術(shù)
F.激素治療

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