現(xiàn)病史

（）或（）手術(shù)需術(shù)前討論。

住院病歷應(yīng)當(dāng)使用（）（）書(shū)寫(xiě)。

術(shù)后首次病程記錄在術(shù)后（）完成，手術(shù)記錄術(shù)后（）完成。

發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)在（）在場(chǎng)情況下，封存（）

麻醉藥品處方保存的年限為（），普通處方保存的年限為（）

住院病歷因醫(yī)療活動(dòng)或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由（）指定（）負(fù)責(zé)攜帶和保管。

術(shù)前討論記錄

上級(jí)醫(yī)師應(yīng)用（）色筆修改病歷，注明（）

急診處方一般不得超過(guò)（）日用量，麻醉藥品每張?zhí)幏降淖⑸鋭┎坏贸^(guò)（）日用量。