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填空題首次病程記錄（）小時內(nèi)完成，主治醫(yī)師首次查房記錄（）小時完成。

1.填空題術后首次病程記錄在術后（）完成，手術記錄術后（）完成。

2.填空題交班記錄由交班醫(yī)師（）完成，接班記錄由接班醫(yī)師于接班后（）完成。

3.填空題死亡記錄應在（）完成，死亡病例討論記錄應在（）完成。

4.判斷題封存的病歷可以由院方簽字，患方保管。

5.判斷題發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，封存的病歷資料必須是原件。

6.判斷題病歷資料分為主觀資料、客觀資料。發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，主觀資料和客觀資料都應提交鑒定專家組，對患者只限復印客觀資料。

7.判斷題特殊檢查須有患者同意書，尤其是有創(chuàng)性或較大風險的檢查項目，醫(yī)務人員應介紹其項目目的、風險、并發(fā)癥，并讓患者及近親簽字。

8.判斷題住院病歷經(jīng)各級醫(yī)師簽署首頁并歸檔后，可再次借閱修改。

9.判斷題麻醉藥品處方必須由具有麻醉藥品處方權的醫(yī)師開具。

10.判斷題開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴格遵守有關法律、法規(guī)和規(guī)章制度。