單項選擇題男性,50歲,因胸骨后劇痛10h來院急診,診斷為急性心肌梗死入院。即刻作冠狀動脈造影,顯示左冠狀動脈回旋支中段阻塞。入院15h突然死亡。本例死亡的最可能原因是()
A.急性左心衰
B.室顫
C.休克
D.室間隔穿孔
E.乳頭肌斷裂
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1.單項選擇題男性,50歲,因胸骨后劇痛10h來院急診,診斷為急性心肌梗死入院。即刻作冠狀動脈造影,顯示左冠狀動脈回旋支中段阻塞。入院15h突然死亡。本例急性期心肌梗死心電圖表現(xiàn)應是()
A.病理性Q波
B.S-T段弓背樣抬高,可見病理性Q波
C.S-T段水平樣壓低
D.T波高聳,ST段位于基線
E.室性心動過速
2.單項選擇題男性,64歲,近1年來每天午睡或夜間22點發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛,每次持續(xù)10分鐘,坐起或含硝酸甘油3分鐘緩解。能與急性心肌梗死鑒別的輔助檢查是()
A.超聲心動圖
B.血清心肌酶譜
C.X線胸片
D.Hoher
E.血脂分析
3.單項選擇題男性,64歲,近1年來每天午睡或夜間22點發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛,每次持續(xù)10分鐘,坐起或含硝酸甘油3分鐘緩解。首選的藥物是()
A.β受體阻滯劑
B.鈣拮抗劑
C.硝酸酯
D.抗凝劑
E.抗血小板制劑
4.單項選擇題男性,64歲,近1年來每天午睡或夜間22點發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛,每次持續(xù)10分鐘,坐起或含硝酸甘油3分鐘緩解。最可能的診斷是()
A.初發(fā)型心絞痛
B.勞力型心絞痛
C.臥位型心絞痛
D.變異型心絞痛
E.梗塞前心絞痛
5.單項選擇題一急性心?;颊撸蝗粫炟?,心電圖為室速160次/分,查血壓為80/60nmmHg,脈搏觸不清,心音弱,無雜音。如上述藥物治療無效應進一步選擇()
A.莫雷西嗪
B.心得安
C.阿托品
D.胺碘酮
E.英卡胺
6.單項選擇題一急性心梗患者,突然暈厥,心電圖為室速160次/分,查血壓為80/60nmmHg,脈搏觸不清,心音弱,無雜音。此時治療上述心律失常,應首選()
A.西地蘭
B.普羅帕酮
C.利多卡因
D.腺苷
E.艾斯洛爾
7.單項選擇題一急性心?;颊?,突然暈厥,心電圖為室速160次/分,查血壓為80/60nmmHg,脈搏觸不清,心音弱,無雜音。最有可能的診斷是()
A.室速伴急性左心衰
B.室速伴心源性休克
C.室速演化為室顫
D.急性心梗合并室速
E.急性心梗合并心源性休克
8.多項選擇題男性患者,60歲,有高血壓痛史10年,平時血壓160/90mmHg,不規(guī)律應用降壓藥物,因情緒激動,突然出現(xiàn)呼吸困難而入院。查體:血壓210/110mmHg,脈率120次/分,雙肺散在哮鳴音及大量水泡音,心率140次/分,節(jié)律不整,肝脾未及。心電圖P波消失,代之f波,室率140次/分,節(jié)律不整,胸片雙肺底呈毛玻璃樣改變,心界向左擴大。血氣分析:PH值7.5,氧分壓56mmHg,二氧化碳分壓25mmHg,血乳酸1.2mmol/L。血酮體10mmol/L。做出正確診斷后,為改善上述癥狀,可以應用下列哪些藥物()
A.阿替洛爾
B.西地蘭
C.速尿
D.喘定
E.異搏定
F.硝普鈉
G.氟美松
H.嗎啡
I.異丙基腎上腺素
9.多項選擇題男性患者,60歲,有高血壓痛史10年,平時血壓160/90mmHg,不規(guī)律應用降壓藥物,因情緒激動,突然出現(xiàn)呼吸困難而入院。查體:血壓210/110mmHg,脈率120次/分,雙肺散在哮鳴音及大量水泡音,心率140次/分,節(jié)律不整,肝脾未及。心電圖P波消失,代之f波,室率140次/分,節(jié)律不整,胸片雙肺底呈毛玻璃樣改變,心界向左擴大。血氣分析:PH值7.5,氧分壓56mmHg,二氧化碳分壓25mmHg,血乳酸1.2mmol/L。血酮體10mmol/L。為進一步明確診斷,下列哪項檢查對診斷有幫助()
A.化驗血糖
B.化驗血脂
C.超聲心動圖
D.肺功能檢查
E.心肺吸氧運動試驗
F.血電解質(zhì)檢查
G.腎功能檢查
10.多項選擇題男性患者,60歲,有高血壓痛史10年,平時血壓160/90mmHg,不規(guī)律應用降壓藥物,因情緒激動,突然出現(xiàn)呼吸困難而入院。查體:血壓210/110mmHg,脈率120次/分,雙肺散在哮鳴音及大量水泡音,心率140次/分,節(jié)律不整,肝脾未及。心電圖P波消失,代之f波,室率140次/分,節(jié)律不整,胸片雙肺底呈毛玻璃樣改變,心界向左擴大。血氣分析:PH值7.5,氧分壓56mmHg,二氧化碳分壓25mmHg,血乳酸1.2mmol/L。血酮體10mmol/L。該患者最可能的診斷為()
A.支氣管哮喘
B.急性左心衰
C.Ⅰ型呼衰
D.Ⅱ型呼衰
E.肺栓塞
F.心源性哮喘