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單項選擇題

某男，27歲，因持續(xù)高熱，時有寒戰(zhàn)，伴有關(guān)節(jié)痛、肌痛、咳嗽、呼吸困難3周轉(zhuǎn)入院。家屬訴說：由于2個月前患者母親死于紅斑狼瘡，過于勞累、悲傷而病倒。近日時常出現(xiàn)說胡話、抽風(fēng)現(xiàn)象。入院查體：T：38.7℃，P：120／分，R：23／分，BP：118／70mmHg。表情淡漠，時而躁動，時而喃喃自語。全身淺表淋巴結(jié)不同程度腫大。顏面、耳輪頸部V字區(qū)彌漫潮紅水腫斑片，軀干、四肢紅色水腫、紅斑，或瘀斑，掌跖及指趾甲周充血性紅斑。舌質(zhì)紅絳瘀斑，苔黃燥，脈洪數(shù)?；炑Ｒ?guī)：WBC：251×10⁹／L，RBC：323×10⁹／L，Hb：10g／μl。胸片顯示胸腔積液。

診斷應(yīng)首先考慮：（）

A.感染性疾病
B.SIE
C.皮肌炎
D.風(fēng)濕熱
E.淋巴、網(wǎng)狀系統(tǒng)腫瘤

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1.單項選擇題患者，男性，36歲。每年秋季反復(fù)發(fā)生下肢疼痛性結(jié)節(jié)，伴有關(guān)節(jié)酸痛5年，復(fù)發(fā)1周。目前下肢散在杏核大結(jié)節(jié)，灼熱，壓痛、觸痛明顯?；己缒そ逘铙w炎2個月，近兩年來皮膚受傷后，極易感染化膿。若進一步除外結(jié)締組織疾病，以下哪項檢查不是急需的：（）

A.血常規(guī)
B.血沉
C.免疫球蛋白、免疫補體
D.病理活檢
E.自身抗體

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2.單項選擇題患者，男性，36歲。每年秋季反復(fù)發(fā)生下肢疼痛性結(jié)節(jié)，伴有關(guān)節(jié)酸痛5年，復(fù)發(fā)1周。目前下肢散在杏核大結(jié)節(jié)，灼熱，壓痛、觸痛明顯?；己缒そ逘铙w炎2個月，近兩年來皮膚受傷后，極易感染化膿。目前臨床診斷首先為：（）

A.硬紅斑
B.結(jié)節(jié)性紅斑
C.多形性紅斑
D.結(jié)節(jié)性血管炎
E.結(jié)節(jié)性脂膜炎

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3.單項選擇題患者男性，急性發(fā)病，面頸部、腋窩起紅斑，并有滲出、結(jié)痂、糜爛、癢劇，伴心煩，口渴，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。辨證選方應(yīng)為：（）

A.枇杷清肺飲
B.茵陳蒿湯
C.萆薢滲濕湯
D.黃連解毒湯
E.桑白皮湯

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4.單項選擇題患者男性，急性發(fā)病，面頸部、腋窩起紅斑，并有滲出、結(jié)痂、糜爛、癢劇，伴心煩，口渴，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。根據(jù)臨床表現(xiàn)應(yīng)診斷為：（）

A.濕瘡濕熱蘊膚
B.風(fēng)瘙癢濕熱內(nèi)蘊
C.白屑風(fēng)肺胃熱盛
D.粉刺腸胃濕熱
E.油風(fēng)血熱風(fēng)燥

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5.單項選擇題患者，男性，38歲?？谇活a舌粘膜糜爛，進食困難，反復(fù)發(fā)作半年，1月來自覺消瘦，并且發(fā)生全身皮疹。查體：軀干四肢散在黃豆大至蠶豆大松弛性水皰，尼氏征陽性。如果為天皰瘡，皮損直接免疫熒光檢查，所見應(yīng)為：（）

A.表皮細胞間IgG和C₃沉積
B.基底膜帶IgG和C₃線狀沉積
C.真皮乳頭IgA和C₃顆粒狀沉積
D.基底膜帶IgA線狀沉積
E.真皮淺層血管壁IgM和C₃沉積

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6.單項選擇題患者，男性，38歲?？谇活a舌粘膜糜爛，進食困難，反復(fù)發(fā)作半年，1月來自覺消瘦，并且發(fā)生全身皮疹。查體：軀干四肢散在黃豆大至蠶豆大松弛性水皰，尼氏征陽性。首先需要做何種實驗室檢查，以便盡快確診：（）

A.血常規(guī)
B.血清蛋白
C.免疫球蛋白
D.細菌培養(yǎng)
E.皮損病理活檢

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7.單項選擇題患者，女，23歲。1周前因經(jīng)期去郊區(qū)旅游著涼，而感冒發(fā)熱、咽痛、頭痛，漸漸全身關(guān)節(jié)酸痛。服清熱解毒中藥后，熱退。昨日雙下肢突發(fā)散在蠶豆至杏核大高出皮膚表面的紅色結(jié)節(jié)，今晨皮疹漸多，發(fā)展到前臂伸側(cè)，灼熱疼痛。既往曾有下肢相似疼痛硬結(jié)皮疹發(fā)病史，常有口腔潰瘍及月經(jīng)不調(diào)史。否認藥物過敏史。中醫(yī)辨證為：（）

A.濕熱瘀阻證
B.寒濕入絡(luò)證
C.風(fēng)熱入表證
D.熱毒熾盛證
E.濕熱蘊結(jié)證

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8.單項選擇題患者，女，23歲。1周前因經(jīng)期去郊區(qū)旅游著涼，而感冒發(fā)熱、咽痛、頭痛，漸漸全身關(guān)節(jié)酸痛。服清熱解毒中藥后，熱退。昨日雙下肢突發(fā)散在蠶豆至杏核大高出皮膚表面的紅色結(jié)節(jié)，今晨皮疹漸多，發(fā)展到前臂伸側(cè)，灼熱疼痛。既往曾有下肢相似疼痛硬結(jié)皮疹發(fā)病史，常有口腔潰瘍及月經(jīng)不調(diào)史。否認藥物過敏史。首先考慮診斷為：（）

A.多形性紅斑
B.中藥毒
C.瓜藤纏
D.硬紅斑
E.紅斑狼瘡

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9.單項選擇題患者，女性，55歲，全身皮膚瘙癢劇烈，反復(fù)發(fā)作4年，冬、春季節(jié)較重，近半年伴有面部烘熱、心煩、失眠，月經(jīng)量少，至今三月未行。查體：軀干、雙下肢可見多處抓痕、血痂，外陰部片狀紅斑、苔蘚化，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細。本病的中醫(yī)辨證為：（）

A.濕熱下注
B.血虛風(fēng)燥
C.血熱毒盛
D.風(fēng)熱血熱
E.腎陽虛衰

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10.單項選擇題患者，女性，55歲，全身皮膚瘙癢劇烈，反復(fù)發(fā)作4年，冬、春季節(jié)較重，近半年伴有面部烘熱、心煩、失眠，月經(jīng)量少，至今三月未行。查體：軀干、雙下肢可見多處抓痕、血痂，外陰部片狀紅斑、苔蘚化，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細。治療時應(yīng)遵循以下原則：（）

A.可考慮注射丙酸睪丸酮治療
B.外陰部皮損可外用酊劑治療
C.用熱水肥皂沐浴以止癢
D.積極尋找病因
E.可單純用皮質(zhì)類固醇激素口服

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