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單項選擇題患者女，22歲。因用磚頭砸傷自己頭面部3天，疑人害半月急診入院。據(jù)家屬反映患者在半月前因覺得自己做錯了事，進而出現(xiàn)懷疑別人要害她，要抓她去坐牢，因而非常害怕，甚至覺得自己的親人也在害自己，3天前因擔(dān)心被人抓去坐牢，覺得還不如自己死了算了，自己在廁所里用磚頭砸傷自己頭部，導(dǎo)致頭面部受傷很嚴重，左眼眶青紫，頭前部凹陷。經(jīng)過一段時間的治療，患者的幻聽和被害妄想消失，情緒有所好轉(zhuǎn)，患者最可能的診斷是（）

A.精神分裂癥
B.分裂樣精神病
C.抑郁癥
D.神經(jīng)癥
E.急性應(yīng)激障礙
F.偏執(zhí)性精神病
G.分裂情感性精神病

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1.多項選擇題患者女，22歲。因用磚頭砸傷自己頭面部3天，疑人害半月急診入院。據(jù)家屬反映患者在半月前因覺得自己做錯了事，進而出現(xiàn)懷疑別人要害她，要抓她去坐牢，因而非常害怕，甚至覺得自己的親人也在害自己，3天前因擔(dān)心被人抓去坐牢，覺得還不如自己死了算了，自己在廁所里用磚頭砸傷自己頭部，導(dǎo)致頭面部受傷很嚴重，左眼眶青紫，頭前部凹陷。因患者不愿開口說話，內(nèi)心體驗無法查及，根據(jù)目前所掌握到的信息，患者可能的診斷有（）

A.精神分裂癥
B.抑郁癥
C.分裂樣精神病
D.反應(yīng)性精神病
E.妄想陣發(fā)
F.偏執(zhí)性精神病
G.神經(jīng)癥
H.急性應(yīng)激障礙

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2.多項選擇題患者女，22歲。因用磚頭砸傷自己頭面部3天，疑人害半月急診入院。據(jù)家屬反映患者在半月前因覺得自己做錯了事，進而出現(xiàn)懷疑別人要害她，要抓她去坐牢，因而非常害怕，甚至覺得自己的親人也在害自己，3天前因擔(dān)心被人抓去坐牢，覺得還不如自己死了算了，自己在廁所里用磚頭砸傷自己頭部，導(dǎo)致頭面部受傷很嚴重，左眼眶青紫，頭前部凹陷。患者頭部CT檢查未發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)有出血，有頭皮下血腫，未發(fā)現(xiàn)頭骨有骨折，左眼部有淤血，眼睛無法睜開，視力無法檢查，患者拒食，也不愿意說話，內(nèi)心體驗無法查及。針對上述情況可作何種處理（）

A.請相關(guān)科室協(xié)助處理
B.靜脈輸液維持水電解質(zhì)平衡
C.可以給予舒必利靜脈滴注
D.氯氮平治療
E.電休克治療
F.帕羅西汀治療
G.碳酸鋰治療
H.奧氮平治療

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3.多項選擇題患者女，22歲。因用磚頭砸傷自己頭面部3天，疑人害半月急診入院。據(jù)家屬反映患者在半月前因覺得自己做錯了事，進而出現(xiàn)懷疑別人要害她，要抓她去坐牢，因而非常害怕，甚至覺得自己的親人也在害自己，3天前因擔(dān)心被人抓去坐牢，覺得還不如自己死了算了，自己在廁所里用磚頭砸傷自己頭部，導(dǎo)致頭面部受傷很嚴重，左眼眶青紫，頭前部凹陷。該患者入院后，首先需考慮做哪些檢查（）

A.頭部CT檢查或MRI檢查
B.頭顱X線片檢查
C.眼部檢查
D.腹部B超檢查
E.MMPI檢查
F.腦電圖檢查
G.經(jīng)顱多普勒檢查

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4.多項選擇題患者女，61歲，漢族，工人，已婚。主訴“失眠20年，加重2個月”入院?；颊哂?0年前生氣出現(xiàn)夜眠差，每晚睡眠3～4個小時，主要表現(xiàn)為入睡難、多夢、早醒，白天感困乏。發(fā)病3個月后來院治療，服用地西泮5～10mg／d，阿米替林5mg／d等藥物治療，睡眠比較滿意，10余天出院。以后每當(dāng)睡眠差時就服用地西泮5～10mg，好轉(zhuǎn)時停藥。2年前換用艾司唑侖1～2mg／d，睡眠正常。2個月前因生氣病情反復(fù)自服氯硝西泮6～8mg／d，仍覺睡眠表淺而就診。藥物治療失眠的說法正確的有（）

A.病程長者使用最大有效劑量，進行沖擊療法
B.間斷給藥或短期服藥
C.慢性患者可長期小劑量應(yīng)用短半衰期的藥物
D.短半衰期的藥物可突然停藥，而長短半衰期的藥物宜緩慢停藥
E.注意停藥后的失眠反彈
F.記憶受損、暈倒、過度思睡，特別是高劑量時容易導(dǎo)致交通事故
G.苯二氮類藥物合用酒精，可減少苯二氮類依賴的危險性

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5.多項選擇題患者女，61歲，漢族，工人，已婚。主訴“失眠20年，加重2個月”入院?；颊哂?0年前生氣出現(xiàn)夜眠差，每晚睡眠3～4個小時，主要表現(xiàn)為入睡難、多夢、早醒，白天感困乏。發(fā)病3個月后來院治療，服用地西泮5～10mg／d，阿米替林5mg／d等藥物治療，睡眠比較滿意，10余天出院。以后每當(dāng)睡眠差時就服用地西泮5～10mg，好轉(zhuǎn)時停藥。2年前換用艾司唑侖1～2mg／d，睡眠正常。2個月前因生氣病情反復(fù)自服氯硝西泮6～8mg／d，仍覺睡眠表淺而就診。理想的安眠藥物應(yīng)具有下列幾項特性（）

A.能夠產(chǎn)生快速、有效而愉快的入眠
B.抑制慢波睡眠的藥物療效最好
C.不應(yīng)該延長睡眠至非藥物作用期
D.一周內(nèi)緩慢起效
E.能夠維持其有效性至少數(shù)周
F.長半衰期的藥物優(yōu)于短半衰期的
G.當(dāng)停藥時，不應(yīng)有戒斷癥狀（如反彈性失眠）

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6.多項選擇題患者女，61歲，漢族，工人，已婚。主訴“失眠20年，加重2個月”入院。患者于20年前生氣出現(xiàn)夜眠差，每晚睡眠3～4個小時，主要表現(xiàn)為入睡難、多夢、早醒，白天感困乏。發(fā)病3個月后來院治療，服用地西泮5～10mg／d，阿米替林5mg／d等藥物治療，睡眠比較滿意，10余天出院。以后每當(dāng)睡眠差時就服用地西泮5～10mg，好轉(zhuǎn)時停藥。2年前換用艾司唑侖1～2mg／d，睡眠正常。2個月前因生氣病情反復(fù)自服氯硝西泮6～8mg／d，仍覺睡眠表淺而就診。以下哪些符合睡眠衛(wèi)生（）

A.避免在床上做不應(yīng)在床上做的事
B.睡前劇烈運動有助睡眠
C.睡前放松訓(xùn)練
D.用接納及支持的態(tài)度給予正確的睡眠衛(wèi)生
E.藥物治療是常用的安全、有效的方法
F.藥物治療適合任何人群，但劑量應(yīng)適當(dāng)調(diào)整

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7.單項選擇題患者女，61歲，漢族，工人，已婚。主訴“失眠20年，加重2個月”入院。患者于20年前生氣出現(xiàn)夜眠差，每晚睡眠3～4個小時，主要表現(xiàn)為入睡難、多夢、早醒，白天感困乏。發(fā)病3個月后來院治療，服用地西泮5～10mg／d，阿米替林5mg／d等藥物治療，睡眠比較滿意，10余天出院。以后每當(dāng)睡眠差時就服用地西泮5～10mg，好轉(zhuǎn)時停藥。2年前換用艾司唑侖1～2mg／d，睡眠正常。2個月前因生氣病情反復(fù)自服氯硝西泮6～8mg／d，仍覺睡眠表淺而就診。治療失眠癥一般選擇半衰期短、副作用和依賴性較少的抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠藥物，療程最好為（）

A.1周以內(nèi)
B.1～2周
C.3～4周
D.2～4周
E.4～6周
F.1～3個月

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8.多項選擇題患者女，61歲，漢族，工人，已婚。主訴“失眠20年，加重2個月”入院。患者于20年前生氣出現(xiàn)夜眠差，每晚睡眠3～4個小時，主要表現(xiàn)為入睡難、多夢、早醒，白天感困乏。發(fā)病3個月后來院治療，服用地西泮5～10mg／d，阿米替林5mg／d等藥物治療，睡眠比較滿意，10余天出院。以后每當(dāng)睡眠差時就服用地西泮5～10mg，好轉(zhuǎn)時停藥。2年前換用艾司唑侖1～2mg／d，睡眠正常。2個月前因生氣病情反復(fù)自服氯硝西泮6～8mg／d，仍覺睡眠表淺而就診。有關(guān)失眠的病因的描述正確的有（）

A.各種軀體疾病可引起失眠
B.患者常常對健康要求過低，不關(guān)注健康可引起失眠
C.夜班和白班頻繁變動可導(dǎo)致失眠
D.環(huán)境嘈雜、空氣污濁、居住擁擠或突然改變睡眠環(huán)境可導(dǎo)致失眠
E.饑餓、疲勞、性興奮可有助于睡眠等
F.酒精、咖啡、茶葉、藥物依賴

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9.單項選擇題患者女，61歲，漢族，工人，已婚。主訴“失眠20年，加重2個月”入院?；颊哂?0年前生氣出現(xiàn)夜眠差，每晚睡眠3～4個小時，主要表現(xiàn)為入睡難、多夢、早醒，白天感困乏。發(fā)病3個月后來院治療，服用地西泮5～10mg／d，阿米替林5mg／d等藥物治療，睡眠比較滿意，10余天出院。以后每當(dāng)睡眠差時就服用地西泮5～10mg，好轉(zhuǎn)時停藥。2年前換用艾司唑侖1～2mg／d，睡眠正常。2個月前因生氣病情反復(fù)自服氯硝西泮6～8mg／d，仍覺睡眠表淺而就診。CCMD－3診斷標準中失眠癥的病程應(yīng)為（）

A.每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)3個月以上
B.每周至少發(fā)生2次，并持續(xù)2個月以上
C.每周至少發(fā)生2次，并持續(xù)1個月以上
D.每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)1個月以上
E.每周至少發(fā)生2次，并持續(xù)6個月以上
F.每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)6個月以上

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10.單項選擇題患者女，61歲，漢族，工人，已婚。主訴“失眠20年，加重2個月”入院?；颊哂?0年前生氣出現(xiàn)夜眠差，每晚睡眠3～4個小時，主要表現(xiàn)為入睡難、多夢、早醒，白天感困乏。發(fā)病3個月后來院治療，服用地西泮5～10mg／d，阿米替林5mg／d等藥物治療，睡眠比較滿意，10余天出院。以后每當(dāng)睡眠差時就服用地西泮5～10mg，好轉(zhuǎn)時停藥。2年前換用艾司唑侖1～2mg／d，睡眠正常。2個月前因生氣病情反復(fù)自服氯硝西泮6～8mg／d，仍覺睡眠表淺而就診。本患者最可能的診斷為（）

A.神經(jīng)衰弱
B.焦慮癥
C.抑郁癥
D.神經(jīng)衰弱
E.失眠癥
F.神經(jīng)癥

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