患兒,男,3歲,麻疹第5天,昨起又突然高熱,咳嗽,呈犬吠聲,輕度聲嘶,呼吸急促,拒食,睡不安神。今晨2點在睡覺時突然驚醒,出現(xiàn)明顯的吸入性呼吸困難,高音喉鳴,患兒煩躁、出汗,檢查有明顯的四凹征,心率110次/分。
氣管切開術后,該患兒家屬要求拔管,在拔管前應注意什么問題()
A.在引起喉阻塞的病因消除后方可考慮拔管
B.拔管至少應在氣管切開后5天
C.拔管前必須先行堵管,確定自然氣道已通暢,方可拔管
D.為了便于觀察病情,拔管時間最好選在上午
E.拔管后48小時內(nèi)應注意呼吸,并準備一套同型號的氣管套管及氣管切開術器械備用,以便再出現(xiàn)呼吸困難時隨時重新插入
F.應患兒家屬要求可隨時拔管
G.只要喉阻塞解除,無論氣管切開多長時間,均可馬上拔管
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A.氣管內(nèi)定時滴入1%碘化鉀溶液以稀釋痰液
B.蒸氣或霧化吸入
C.使用祛痰劑和痰稀化劑
D.氣管內(nèi)滴藥后片刻即行氣管內(nèi)抽吸
E.使用阿托品,減少分泌物
F.對分泌物非常黏稠,也可經(jīng)氣管切口插入小號支氣管鏡,在明視下將分泌物吸凈
A.明確病因,針對病因積極治療
B.對癥治療,給氧,作好氣管切開的準備
C.在嚴密觀察呼吸變化并作好氣管切開術準備的情況下,可先試用對癥治療和病因治療。若經(jīng)保守治療未見好轉,應及早行氣管切開術
D.立即行緊急氣管切開術
E.先行環(huán)甲膜切開術
F.直接喉鏡檢查和局部噴藥治療
A.一度吸入性呼吸困難
B.二度吸入性呼吸困難
C.三度吸入性呼吸困難
D.四度吸入性呼吸困難
E.五度吸入性呼吸困難
F.混合性呼吸困難
A.給氧
B.使用足量敏感的抗生素
C.靜脈內(nèi)加用地塞米松
D.使用嗎啡鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)靜
E.作好緊急氣管切開的準備
F.加強支持療法,防止出現(xiàn)心衰
A.喉痙攣
B.喉阻塞
C.喉異物
D.喉麻痹
E.喉白喉
F.咽喉部膿腫
A.喉氣管炎癥未完全消除
B.氣管內(nèi)潰瘍
C.氣管切開位置過高
D.氣管前壁塌陷、局部肉芽形成
E.氣管切開口皮膚向竇道內(nèi)生長形成瘺口
F.套管過粗
A.2歲以上可一次完全堵管
B.2歲以下可先堵1/2,再堵3/4或全堵
C.堵管24~48小時后無呼吸困難方可拔管
D.堵管活動與睡眠時呼吸均平穩(wěn)方可拔管
E.上午堵管,如呼吸無礙,可于當日下午拔管
F.直接拔除套管,縫合瘺口
G.半年后才能考慮堵管拔管
A.4
B.4.5
C.5
D.6
E.7
F.8
G.9
H.型號無嚴格要求
A.急診氣管切開術
B.面罩給氧
C.加大激素用量
D.環(huán)甲膜切開術
E.氣管插管
F.暫觀察
A.小兒喉腔較小,黏膜一旦腫脹,易致聲門裂阻塞
B.喉軟骨柔軟,黏膜下黏膜下層附著不緊密
C.喉黏膜下淋巴組織及腺體組織豐富
D.小兒咳嗽功能較差
E.小兒喉部淋巴回流易受阻
F.小兒氣管軟骨未骨化
G.小兒聲帶未發(fā)育完善
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