多項選擇題

患兒,男,3歲,麻疹第5天,昨起又突然高熱,咳嗽,呈犬吠聲,輕度聲嘶,呼吸急促,拒食,睡不安神。今晨2點在睡覺時突然驚醒,出現(xiàn)明顯的吸入性呼吸困難,高音喉鳴,患兒煩躁、出汗,檢查有明顯的四凹征,心率110次/分。

氣管切開術后,該患兒家屬要求拔管,在拔管前應注意什么問題()

A.在引起喉阻塞的病因消除后方可考慮拔管
B.拔管至少應在氣管切開后5天
C.拔管前必須先行堵管,確定自然氣道已通暢,方可拔管
D.為了便于觀察病情,拔管時間最好選在上午
E.拔管后48小時內(nèi)應注意呼吸,并準備一套同型號的氣管套管及氣管切開術器械備用,以便再出現(xiàn)呼吸困難時隨時重新插入
F.應患兒家屬要求可隨時拔管
G.只要喉阻塞解除,無論氣管切開多長時間,均可馬上拔管


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2.單項選擇題患兒,男,3歲,麻疹第5天,昨起又突然高熱,咳嗽,呈犬吠聲,輕度聲嘶,呼吸急促,拒食,睡不安神。今晨2點在睡覺時突然驚醒,出現(xiàn)明顯的吸入性呼吸困難,高音喉鳴,患兒煩躁、出汗,檢查有明顯的四凹征,心率110次/分。根據(jù)呼吸困難的分度,應選擇()

A.明確病因,針對病因積極治療
B.對癥治療,給氧,作好氣管切開的準備
C.在嚴密觀察呼吸變化并作好氣管切開術準備的情況下,可先試用對癥治療和病因治療。若經(jīng)保守治療未見好轉,應及早行氣管切開術
D.立即行緊急氣管切開術
E.先行環(huán)甲膜切開術
F.直接喉鏡檢查和局部噴藥治療

6.多項選擇題患兒,女,3歲,發(fā)熱、聲嘶伴犬吠樣咳嗽2天。以下可能是拔管困難原因的是()

A.喉氣管炎癥未完全消除
B.氣管內(nèi)潰瘍
C.氣管切開位置過高
D.氣管前壁塌陷、局部肉芽形成
E.氣管切開口皮膚向竇道內(nèi)生長形成瘺口
F.套管過粗

7.多項選擇題患兒,女,3歲,發(fā)熱、聲嘶伴犬吠樣咳嗽2天。此病例病情治愈后,擬堵管拔管,具體操作步驟中正確的是()

A.2歲以上可一次完全堵管
B.2歲以下可先堵1/2,再堵3/4或全堵
C.堵管24~48小時后無呼吸困難方可拔管
D.堵管活動與睡眠時呼吸均平穩(wěn)方可拔管
E.上午堵管,如呼吸無礙,可于當日下午拔管
F.直接拔除套管,縫合瘺口
G.半年后才能考慮堵管拔管

10.多項選擇題患兒,女,3歲,發(fā)熱、聲嘶伴犬吠樣咳嗽2天。兒急性喉炎易發(fā)呼吸困難,與其哪些解剖特點有關()

A.小兒喉腔較小,黏膜一旦腫脹,易致聲門裂阻塞
B.喉軟骨柔軟,黏膜下黏膜下層附著不緊密
C.喉黏膜下淋巴組織及腺體組織豐富
D.小兒咳嗽功能較差
E.小兒喉部淋巴回流易受阻
F.小兒氣管軟骨未骨化
G.小兒聲帶未發(fā)育完善