單項選擇題女,32歲,持續(xù)性高血壓186/115mmHg,無明顯陣發(fā)性血壓劇升現(xiàn)象,平時多尿,尤以夜尿為甚,多飲,四肢乏力,行動不便,曾懷疑尿路感染,服用多種抗生素、中藥及一般降血壓藥無明顯效果,類似情況已3年余,入院檢查:血常規(guī)正常,尿培養(yǎng)無細菌生長。血電解質(zhì):鉀2.9mmol/L,鈉148mmol/L,二氧化碳結(jié)合力38mmol/L,剩余堿5mmol/L,血糖6.0mmol兒,尿素氮9.3mmol兒。B超:左腎上腺有1.6cm~1.5cm占位性病變,初步診斷為左腎上腺皮質(zhì)腫瘤,擬行手術(shù)治療。術(shù)前1~2周宜用何種藥物作術(shù)前準備()
A.輸血、補液
B.使用β受體興奮劑
C.使用皮質(zhì)類固醇藥
D.使用α受體興奮劑
E.補充鉀離子溶液或安體舒通利尿
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1.單項選擇題患者女,29歲,因“發(fā)作性心悸、頭痛1年”來診。常在洗碗或手受涼時誘發(fā)。血壓不穩(wěn)定,最高時200/130mmHg。查體:BP正常。實驗室檢查:空腹血糖6.8mmol/L;電解質(zhì)正常;尿蛋白(+)。影像學檢查中沒有意義的是()
A.MIBG
B.超聲
C.垂體MRI
D.腎上腺MRI
E.腎上腺CT
2.單項選擇題患者女,29歲,因“發(fā)作性心悸、頭痛1年”來診。常在洗碗或手受涼時誘發(fā)。血壓不穩(wěn)定,最高時200/130mmHg。查體:BP正常。實驗室檢查:空腹血糖6.8mmol/L;電解質(zhì)正常;尿蛋白(+)。最有意義的實驗室檢查是()
A.24hUFC
B.ACTH
C.ALD
D.CA
E.OGTT
3.單項選擇題患者女,29歲,因“發(fā)作性心悸、頭痛1年”來診。常在洗碗或手受涼時誘發(fā)。血壓不穩(wěn)定,最高時200/130mmHg。查體:BP正常。實驗室檢查:空腹血糖6.8mmol/L;電解質(zhì)正常;尿蛋白(+)。最可能的診斷是()
A.原發(fā)性醛固酮增多癥
B.慢性腎炎高血壓型
C.周期性庫欣綜合征
D.嗜鉻細胞瘤
E.不穩(wěn)定型原發(fā)性高血壓
4.單項選擇題女性,28歲,近半年體重增加20kg,肥胖明顯,皮膚出現(xiàn)紫紋,多毛,月經(jīng)失調(diào),血壓160/95mmHgCT檢查發(fā)現(xiàn)該患者雙側(cè)腎上腺增大,血漿ACTH40mmol/L(正常值為5~25mmol/L)。為明確病因,您認為應該選擇哪種檢查為佳()
A.蝶鞍X線平片
B.雙腎上腺B型超聲波
C.蝶鞍部CT
D.腹部平片
E.靜脈尿路造影
5.單項選擇題女性,28歲,近半年體重增加20kg,肥胖明顯,皮膚出現(xiàn)紫紋,多毛,月經(jīng)失調(diào),血壓160/95mmHg該患者較為可能的診斷為()
A.原發(fā)性高血壓
B.單純性肥胖
C.醛固酮瘤
D.皮質(zhì)醇癥
E.嗜鉻細胞瘤
6.單項選擇題
男,42歲,失眠、記憶力減退,血壓165/85mmHg,皮膚痤瘡多毛,肥胖,性功能減退,B超示右腎上腺一2.5cm×2cm腫物。
如患者已確診為右腎上腺皮質(zhì)腺瘤,治療方法是()A.術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后補充皮質(zhì)激素+右腎上腺切除
B.口服螺內(nèi)脂降壓
C.靜脈輸液補鉀
D.補充血容量
E.右腎上腺放射治療
7.單項選擇題男,42歲,失眠、記憶力減退,血壓165/85mmHg,皮膚痤瘡多毛,肥胖,性功能減退,B超示右腎上腺一2.5cm×2cm腫物?;灆z查可能性最大的是()
A.尿24小時游離皮質(zhì)醇升高
B.血鈉水平升高
C.尿24小時VMA升高
D.血鉀升高
E.血腎素活性降低
8.單項選擇題男,42歲,失眠、記憶力減退,血壓165/85mmHg,皮膚痤瘡多毛,肥胖,性功能減退,B超示右腎上腺一2.5cm×2cm腫物。最可能的診斷是()
A.醛固酮瘤
B.糖尿病
C.原發(fā)性高血壓
D.嗜鉻細胞瘤
E.皮質(zhì)醇增多癥
9.單項選擇題患者,女,35歲,高血壓1年,血壓165/105mmHg,血鉀3.3mmol/L,血鈉148mmol/L,HCO-335mmol/L,肝、腎功能正常,尿液pH7.5,靜脈尿路造影(-)。若發(fā)現(xiàn)該病人左側(cè)腎上腺有直徑0.8cm、邊緣光滑的實質(zhì)占位,最佳的治療方案為()
A.放射治療
B.垂體切除術(shù)
C.腎上腺及腺瘤切除術(shù)
D.腎上腺大部切除術(shù)
E.藥物治療
10.單項選擇題患者,女,35歲,高血壓1年,血壓165/105mmHg,血鉀3.3mmol/L,血鈉148mmol/L,HCO-335mmol/L,肝、腎功能正常,尿液pH7.5,靜脈尿路造影(-)。為確定治療方案,還應做的必要檢查是()
A.肝功能
B.腹部平片
C.尿比重
D.CT
E.腎功能