單項選擇題患者女性,65歲,發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動不能3小時。既往有高血壓病史10年。檢查:意識清楚,瞳孔等圓,肌力2級。患者入院后1小時,確診為急性腦梗死,目前最應該考慮的處理是()
A.抗血小板治療和抗凝治療
B.甘露醇等藥物降顱壓,抗腦水腫治療
C.蛇毒類降纖藥
D.尿激酶等溶栓治療
E.鈣離子拮抗劑等神經(jīng)保護劑
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1.單項選擇題患者女性,65歲,發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動不能3小時。既往有高血壓病史10年。檢查:意識清楚,瞳孔等圓,肌力2級。為明確診斷,最有鑒別價值的輔助檢查為()
A.腦血管造影
B.頭顱CT
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT
2.單項選擇題患者,男性,66歲,于1小時前突發(fā)胸悶,伴胸痛,位于心前區(qū),且呈進行性加重,心悸明顯,即刻入院,入院時呈急性病容,血壓190/95mmHg,既往有冠心病病史4年,糖尿病病史10年,發(fā)作時心電圖示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段壓低0.1~0.2mV,輔檢心肌酶、血分析、肝功、血脂(2.32mmol/L)均正常,臨床診斷為不穩(wěn)定型心絞痛、高血壓病3級,極高危,給予硝酸甘油、普萘洛爾、阿托伐他汀鈣、單硝酸異山梨酯、纈沙坦等藥物進行治療。該患者首選抗血小板/抗凝治療的藥物為()
A.阿司匹林
B.噻氯匹定
C.氯吡格雷
D.尿激酶
E.磺達肝癸鈉
3.單項選擇題患者,男性,66歲,于1小時前突發(fā)胸悶,伴胸痛,位于心前區(qū),且呈進行性加重,心悸明顯,即刻入院,入院時呈急性病容,血壓190/95mmHg,既往有冠心病病史4年,糖尿病病史10年,發(fā)作時心電圖示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段壓低0.1~0.2mV,輔檢心肌酶、血分析、肝功、血脂(2.32mmol/L)均正常,臨床診斷為不穩(wěn)定型心絞痛、高血壓病3級,極高危,給予硝酸甘油、普萘洛爾、阿托伐他汀鈣、單硝酸異山梨酯、纈沙坦等藥物進行治療。該患者應用阿托伐他汀進行調(diào)脂的目標值為()
A.LDL-C<2.60mmol/L
B.LDL-C<2.07mmol/L
C.LDL-C<4.14mmol/L
D.LDL-C<2.18mmol/L
E.LDL-C<3.37mmol/L
4.單項選擇題患者,男性,66歲,于1小時前突發(fā)胸悶,伴胸痛,位于心前區(qū),且呈進行性加重,心悸明顯,即刻入院,入院時呈急性病容,血壓190/95mmHg,既往有冠心病病史4年,糖尿病病史10年,發(fā)作時心電圖示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段壓低0.1~0.2mV,輔檢心肌酶、血分析、肝功、血脂(2.32mmol/L)均正常,臨床診斷為不穩(wěn)定型心絞痛、高血壓病3級,極高危,給予硝酸甘油、普萘洛爾、阿托伐他汀鈣、單硝酸異山梨酯、纈沙坦等藥物進行治療。該患者入院時首選治療為()
A.靜脈注射硝酸甘油
B.靜脈滴注低分子右旋糖酐
C.靜脈注射毛花苷C
D.靜脈注射尿激酶
E.靜脈注射復方丹參
5.單項選擇題患者,男性,66歲,于1小時前突發(fā)胸悶,伴胸痛,位于心前區(qū),且呈進行性加重,心悸明顯,即刻入院,入院時呈急性病容,血壓190/95mmHg,既往有冠心病病史4年,糖尿病病史10年,發(fā)作時心電圖示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段壓低0.1~0.2mV,輔檢心肌酶、血分析、肝功、血脂(2.32mmol/L)均正常,臨床診斷為不穩(wěn)定型心絞痛、高血壓病3級,極高危,給予硝酸甘油、普萘洛爾、阿托伐他汀鈣、單硝酸異山梨酯、纈沙坦等藥物進行治療。如患者在用藥期間肌痛、肌無力,考慮導致此不良反應的藥物為()
A.硝酸甘油
B.普萘洛爾
C.阿托伐他汀鈣
D.單硝酸異山梨酯
E.纈沙坦
6.單項選擇題患者,男性,66歲,于1小時前突發(fā)胸悶,伴胸痛,位于心前區(qū),且呈進行性加重,心悸明顯,即刻入院,入院時呈急性病容,血壓190/95mmHg,既往有冠心病病史4年,糖尿病病史10年,發(fā)作時心電圖示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段壓低0.1~0.2mV,輔檢心肌酶、血分析、肝功、血脂(2.32mmol/L)均正常,臨床診斷為不穩(wěn)定型心絞痛、高血壓病3級,極高危,給予硝酸甘油、普萘洛爾、阿托伐他汀鈣、單硝酸異山梨酯、纈沙坦等藥物進行治療。如患者在用藥期間出現(xiàn)黑便,則推薦的替代藥物為()
A.阿司匹林
B.噻氯匹定
C.氯吡格雷
D.尿激酶
E.磺達肝癸鈉
7.單項選擇題男性,35歲。反復發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年,每年春季發(fā)作,可自行緩解。此次已發(fā)作1天,癥狀仍持續(xù)加重,聽診:雙肺布滿哮鳴音,心率88次/分,律齊,無雜音。該患者的診斷應首先考慮為()
A.慢性支氣管炎
B.阻塞性肺氣腫
C.支氣管哮喘
D.慢性支氣管炎并肺氣腫
E.心源性哮喘
8.單項選擇題男性,35歲。反復發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年,每年春季發(fā)作,可自行緩解。此次已發(fā)作1天,癥狀仍持續(xù)加重,聽診:雙肺布滿哮鳴音,心率88次/分,律齊,無雜音。給予足量特布他林和氨茶堿治療1天,病情無好轉(zhuǎn),呼吸困難加重,唇發(fā)紺,此時應采?。ǎ?/a>
A.原有藥物加大劑量再用1天
B.大劑量二丙酸倍氯米松吸入
C.靜脈滴注頭孢菌素
D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉
E.靜脈滴注琥珀酸氫化可的松
9.單項選擇題男性患者,56歲,既往有慢性腎炎5年,長期低鹽低蛋白飲食,乏力惡心嘔吐18天,血壓142/98mmHg,無水腫,Hb62g/L,尿蛋白(+),血白蛋白31g/L,BUN18mmol/L,血Cr1008μmol/L,血鈉118mmol/L。該患者同時應注意限制攝入的離子是()
A.氯
B.磷
C.鈣
D.鈉
E.鎂
10.單項選擇題男性患者,56歲,既往有慢性腎炎5年,長期低鹽低蛋白飲食,乏力惡心嘔吐18天,血壓142/98mmHg,無水腫,Hb62g/L,尿蛋白(+),血白蛋白31g/L,BUN18mmol/L,血Cr1008μmol/L,血鈉118mmol/L?;颊呤紫炔扇〉娘嬍持委熓牵ǎ?/a>
A.高蛋白飲食,不限鹽
B.高蛋白飲食,多給動物蛋白,不限鹽
C.低蛋白飲食,以植物蛋白為主,不限鹽
D.低蛋白飲食,以動物蛋白為主,限鹽
E.高蛋白飲食,以植物蛋白為主,限鹽