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單項選擇題男性，42歲，患急性重癥胰腺炎并發(fā)休克36小時，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106/分鐘，血壓105/60mmHg（14/8kPa），中心靜脈壓10cmH₂O（9.8kPa）。呼吸頻率22/分鐘，動脈血氧分壓66mmHg（11.5kPa），尿量10ml/小時，尿比重1.002。下列哪項指標提示患者需行急診腎替代治療（）

A.持續(xù)無尿超過12小時
B.持續(xù)嘔吐
C.血鉀>5.5mmol/L
D.少尿并出現(xiàn)肺水腫
E.動脈血氣分析pH<7.35

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1.單項選擇題男性，42歲，患急性重癥胰腺炎并發(fā)休克36小時，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106/分鐘，血壓105/60mmHg（14/8kPa），中心靜脈壓10cmH₂O（9.8kPa）。呼吸頻率22/分鐘，動脈血氧分壓66mmHg（11.5kPa），尿量10ml/小時，尿比重1.002。該患者不可能出現(xiàn)的代謝異常是（）

A.高鈉血癥
B.酸中毒
C.水中毒
D.稀釋性低血鈉
E.高鉀血癥

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2.單項選擇題男性，42歲，患急性重癥胰腺炎并發(fā)休克36小時，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106/分鐘，血壓105/60mmHg（14/8kPa），中心靜脈壓10cmH₂O（9.8kPa）。呼吸頻率22/分鐘，動脈血氧分壓66mmHg（11.5kPa），尿量10ml/小時，尿比重1.002。患者電解質(zhì)提示血鉀5.6mmol/L，下列治療措施有原則性錯誤的是（）

A.10%氯化鉀20ml配置為0.3%液體靜脈滴注
B.口服鈉型樹脂15g，每日3次
C.山梨醇5g，每2小時口服1次
D.5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注
E.25%葡萄糖溶液加胰島素（3～5U）200ml，緩慢靜脈滴注

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3.單項選擇題男性，42歲，患急性重癥胰腺炎并發(fā)休克36小時，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106/分鐘，血壓105/60mmHg（14/8kPa），中心靜脈壓10cmH₂O（9.8kPa）。呼吸頻率22/分鐘，動脈血氧分壓66mmHg（11.5kPa），尿量10ml/小時，尿比重1.002。該患者少尿?qū)儆谀囊活愋停ǎ?/a>

A.腎前性
B.腎性
C.腎后性
D.以上都是
E.以上都不是

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4.單項選擇題患者，男性，24歲。溺水后胸悶、氣促2小時來院。查體：神志清，呼吸急促，35次／分，雙肺可聞及廣泛濕啰音。鼻導(dǎo)管吸氧時動脈血氣分析顯示pH7.50，PaO₂48mmHg，PaCO₂28mmHg，考慮并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。該病例X線胸片最可能的典型征象是（）

A.雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤
B.雙側(cè)肺門"蝴蝶樣"陰影
C.心臟擴大伴肺門血管陰影增濃
D.肺紋理加深和肺透亮度增高
E.局灶性肺實變

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5.單項選擇題患者，女性，62歲。因"右上腹痛伴寒戰(zhàn)、高熱3天"入院，既往有膽結(jié)石病史。入院查體：體溫39.5℃，血壓80／50mmHg，神志淡漠，鞏膜黃染，右上腹壓痛，未觸及包塊，腸鳴音正常。該患者的病灶考慮為急性梗阻性化膿性膽管炎，其典型的臨床表現(xiàn)是（）

A.夏科三聯(lián)癥陽性
B.膽囊腫大壓痛
C.墨菲征陽性
D.雷諾五聯(lián)癥陽性
E.右上腹陣發(fā)性絞痛

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6.單項選擇題患者，女性，62歲。因"右上腹痛伴寒戰(zhàn)、高熱3天"入院，既往有膽結(jié)石病史。入院查體：體溫39.5℃，血壓80／50mmHg，神志淡漠，鞏膜黃染，右上腹壓痛，未觸及包塊，腸鳴音正常。關(guān)于革蘭陽性球菌膿毒血癥，下列錯誤的是（）

A.致病菌為金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌
B.常繼發(fā)于癰、急性蜂窩織炎等
C.休克發(fā)生早
D.少尿或無尿不明顯
E.轉(zhuǎn)移性膿腫多見

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7.單項選擇題患者，女性，62歲。因"右上腹痛伴寒戰(zhàn)、高熱3天"入院，既往有膽結(jié)石病史。入院查體：體溫39.5℃，血壓80／50mmHg，神志淡漠，鞏膜黃染，右上腹壓痛，未觸及包塊，腸鳴音正常。該患者初步診斷（）

A.革蘭染色陽性球菌膿毒癥性休克
B.革蘭染色陰性桿菌膿毒癥性休克
C.SIRS
D.膿毒癥
E.嚴重膿毒癥

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8.單項選擇題患者，男性，55歲。在路上行走時，突發(fā)意識喪失，大動脈搏動消失，被路人發(fā)現(xiàn)，正好有醫(yī)師經(jīng)過，該醫(yī)師判斷其為心跳呼吸驟停，速行心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持后轉(zhuǎn)至醫(yī)院。經(jīng)過積極的進一步生命支持，患者于數(shù)日后清醒出院，但存在偏癱、構(gòu)音困難、語言障礙。該患者腦功能評分等級是（）

A.1級
B.2級
C.3級
D.4級
E.5級

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9.單項選擇題患者，男性，55歲。在路上行走時，突發(fā)意識喪失，大動脈搏動消失，被路人發(fā)現(xiàn)，正好有醫(yī)師經(jīng)過，該醫(yī)師判斷其為心跳呼吸驟停，速行心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持后轉(zhuǎn)至醫(yī)院。經(jīng)過積極的進一步生命支持，患者于數(shù)日后清醒出院，但存在偏癱、構(gòu)音困難、語言障礙。目前國際上通用的評價腦復(fù)蘇結(jié)局的評分系統(tǒng)是（）

A.GLS
B.MMSE
C.GPS
D.NIHSS
E.HAMD

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10.單項選擇題患者，男性，32歲。既往體健，因車禍傷后昏迷2小時入院，擬診彌漫性軸索損傷。針對患者全腦損傷，值班醫(yī)師采用腦保護策略，一般認為最確切的措施是（）

A.巴比妥酸鹽
B.鈣離子拮抗劑
C.亞低溫
D.自由基清除劑
E.興奮性氨基酸拮抗劑

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