多項(xiàng)選擇題男性，34歲，飽餐后出現(xiàn)上腹部疼痛伴發(fā)熱4小時(shí)入院，腹痛向腰背部放射。查體：血壓121/67mmHg，脈搏87/小時(shí)，體溫38.5℃。腹平，上腹部稍緊，壓痛陽(yáng)性，無(wú)反跳痛，腹水征陰性，腸鳴音稍弱。既往病史不詳。經(jīng)綜合治療48小時(shí)后，患者出現(xiàn)呼吸困難、呼吸42/分鐘，無(wú)尿和便血，腹脹加重，目前診斷應(yīng)考慮（）

A.ARF
B.ARDS
C.MODS
D.應(yīng)激性潰瘍出血
E.急性重癥胰腺炎


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1.多項(xiàng)選擇題男性，34歲，飽餐后出現(xiàn)上腹部疼痛伴發(fā)熱4小時(shí)入院，腹痛向腰背部放射。查體：血壓121/67mmHg，脈搏87/小時(shí)，體溫38.5℃。腹平，上腹部稍緊，壓痛陽(yáng)性，無(wú)反跳痛，腹水征陰性，腸鳴音稍弱。既往病史不詳。完善檢查后示血淀粉酶為1123（Somogyi）U；血常規(guī)：白細(xì)胞7.8×109／L，中性粒細(xì)胞0.74，紅細(xì)胞5.4×1012/L，血紅蛋白152g/L；腹部B超未見膽系結(jié)石征象；腹部X線平片未見膈下游離氣體，臨床考慮急性胰腺炎，擬行CT檢查，對(duì)急性胰腺炎CT分級(jí)描述正確的是（）

A.A級(jí)：正常胰腺
B.B級(jí)：彌漫性或局灶性胰腺腫大，伴有胰周改變
C.B級(jí)：彌漫性或局灶性胰腺腫大，不伴有胰周改變
D.C級(jí)：胰腺實(shí)質(zhì)及周圍炎癥改變，胰周輕度滲出
E.D級(jí)：胰腺實(shí)質(zhì)及周圍炎癥改變，胰周滲出明顯，胰腺實(shí)質(zhì)或胰周單個(gè)液體積聚
F.E級(jí)：胰腺或鄰近區(qū)域有兩處或兩處以上的境界不清的積液或積氣
G.A～D級(jí)常為輕型胰腺炎
H.D～E級(jí)常為重癥急性胰腺炎

4.多項(xiàng)選擇題男性，27歲，因"突發(fā)嘔血、黑糞7小時(shí)"入院。查體：血壓67/34mmHg，脈搏143/分鐘。淺昏迷狀，全身重度貧血貌，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。既往反復(fù)夜間上腹部疼痛史，否認(rèn)血液系統(tǒng)疾病。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞12×109／L、中性粒細(xì)胞0.80、血紅蛋白67g/L。經(jīng)治療，臨床提示患者無(wú)活動(dòng)性出血，下列何項(xiàng)提示出血停止（）

A.反復(fù)嘔血，黑糞次數(shù)增多
B.生命體征平穩(wěn)
C.尿量恢復(fù)
D.補(bǔ)液和尿量足夠的情況下，血尿素氮仍持續(xù)升高
E.排黑糞間隔時(shí)間延長(zhǎng)，大便性狀由稀轉(zhuǎn)干
F.胃管引流液顏色變淡或無(wú)色
G.中心靜脈壓穩(wěn)定

5.多項(xiàng)選擇題男性，27歲，因"突發(fā)嘔血、黑糞7小時(shí)"入院。查體：血壓67/34mmHg，脈搏143/分鐘。淺昏迷狀，全身重度貧血貌，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。既往反復(fù)夜間上腹部疼痛史，否認(rèn)血液系統(tǒng)疾病。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞12×109／L、中性粒細(xì)胞0.80、血紅蛋白67g/L。對(duì)于該患者宜采用抑酸治療，有關(guān)抑酸治療何項(xiàng)正確（）

A.抑制胃酸分泌，提高pH，有利于止血
B.提高pH≥6，創(chuàng)造止血必要條件
C.提高pH≥5，創(chuàng)造止血必要條件
D.臨床常用的抑酸藥包括H2受體拮抗藥和質(zhì)子泵抑制藥
E.質(zhì)子泵抑制藥通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶達(dá)到抑酸分泌作用
F.出血停止后可立即停用制酸藥物

6.多項(xiàng)選擇題男性，27歲，因"突發(fā)嘔血、黑糞7小時(shí)"入院。查體：血壓67/34mmHg，脈搏143/分鐘。淺昏迷狀，全身重度貧血貌，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。既往反復(fù)夜間上腹部疼痛史，否認(rèn)血液系統(tǒng)疾病。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞12×109／L、中性粒細(xì)胞0.80、血紅蛋白67g/L。對(duì)于該患者的綜合處理措施包括哪幾項(xiàng)（）

A.立即予以輸血補(bǔ)液，維持組織灌注
B.應(yīng)用抗酸藥，迅速提高胃內(nèi)pH，使之≥6
C.放置三腔雙囊管壓迫止血
D.抗休克治療的同時(shí)，如條件許可可考慮急診內(nèi)鏡下局部止血
E.可經(jīng)胃管灌注藥物局部止血
F.經(jīng)藥物或內(nèi)鏡下不能有效止血，可考慮行介入止血或外科手術(shù)治療