患者女性，76歲，因“牙齦出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房顫動入院治療，10日后好轉(zhuǎn)出院，出院后服用華法林3mg/d，腸溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛爾、硝酸異山梨酯、硝苯地平緩釋片和辛伐他汀。出院時(shí)患者的國際標(biāo)準(zhǔn)化比（INR）為2.5，出院后未復(fù)查。既往有支氣管哮喘病史和痛風(fēng)史。查體：血壓170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律絕對不齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。臍周偏左壓痛，可觸及包塊（直徑約6cm），質(zhì)地中等、活動性差，其余未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，INR為5.5。腹部超聲檢查提示腹膜后局限性液性暗區(qū)（5cm×6cm）。診斷：
①冠心病，穩(wěn)定型心絞痛；
②持續(xù)性心房顫動；
③高血壓病2級，極高危險(xiǎn)組；④腹膜后血腫。

患者女性，76歲，因“牙齦出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房顫動入院治療，10日后好轉(zhuǎn)出院，出院后服用華法林3mg/d，腸溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛爾、硝酸異山梨酯、硝苯地平緩釋片和辛伐他汀。出院時(shí)患者的國際標(biāo)準(zhǔn)化比（INR）為2.5，出院后未復(fù)查。既往有支氣管哮喘病史和痛風(fēng)史。查體：血壓170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律絕對不齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。臍周偏左壓痛，可觸及包塊（直徑約6cm），質(zhì)地中等、活動性差，其余未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，INR為5.5。腹部超聲檢查提示腹膜后局限性液性暗區(qū)（5cm×6cm）。診斷：
①冠心病，穩(wěn)定型心絞痛；
②持續(xù)性心房顫動；
③高血壓病2級，極高危險(xiǎn)組；④腹膜后血腫。

患者女性，29歲，因“反復(fù)尿頻、尿急、尿痛、腰痛10個(gè)月，加重伴發(fā)熱1日”來診。1年前因右側(cè)輸尿管結(jié)石，行體外碎石術(shù)治療，每次發(fā)作時(shí)給予“頭孢菌素”口服或靜脈治療約5日，可好轉(zhuǎn)。查體：體溫38.6℃。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞11.8×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.88；尿常規(guī)示白細(xì)胞（++++），紅細(xì)胞（++）。診斷：急性腎盂腎炎。初始藥物治療方案：左氧氟沙星注射液500mg，靜脈滴注，每日1次。

患者女性，29歲，因“反復(fù)尿頻、尿急、尿痛、腰痛10個(gè)月，加重伴發(fā)熱1日”來診。1年前因右側(cè)輸尿管結(jié)石，行體外碎石術(shù)治療，每次發(fā)作時(shí)給予“頭孢菌素”口服或靜脈治療約5日，可好轉(zhuǎn)。查體：體溫38.6℃。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞11.8×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.88；尿常規(guī)示白細(xì)胞（++++），紅細(xì)胞（++）。診斷：急性腎盂腎炎。初始藥物治療方案：左氧氟沙星注射液500mg，靜脈滴注，每日1次。

患者女性，29歲，因“反復(fù)尿頻、尿急、尿痛、腰痛10個(gè)月，加重伴發(fā)熱1日”來診。1年前因右側(cè)輸尿管結(jié)石，行體外碎石術(shù)治療，每次發(fā)作時(shí)給予“頭孢菌素”口服或靜脈治療約5日，可好轉(zhuǎn)。查體：體溫38.6℃。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞11.8×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.88；尿常規(guī)示白細(xì)胞（++++），紅細(xì)胞（++）。診斷：急性腎盂腎炎。初始藥物治療方案：左氧氟沙星注射液500mg，靜脈滴注，每日1次。

患者男性，67歲，身高174cm，體重55kg，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，活動后喘憋4年余，加重15日”來診。既往長期吸入沙美特羅替卡松預(yù)防喘憋癥狀，曾多次因慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）入院，多次痰培養(yǎng)均查出銅綠假單胞菌、白色念珠菌，給予抗感染及祛痰治療緩解。本次入院前急診給予頭孢呋辛抗感染、甲強(qiáng)龍平喘治療，效果不佳。診斷：
①慢性阻塞性肺疾病急性加重（Ⅲ級）；
②腎功能不全。初始用藥方案：
①甲潑尼龍80mg，靜脈滴注，每日1次；
②美羅培南1g，靜脈滴注，每12小時(shí)1次；
③萬古霉素1g，靜脈滴注，每12小時(shí)1次；
④阿奇霉素片500mg，口服，每日1次。

患者男性，67歲，身高174cm，體重55kg，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，活動后喘憋4年余，加重15日”來診。既往長期吸入沙美特羅替卡松預(yù)防喘憋癥狀，曾多次因慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）入院，多次痰培養(yǎng)均查出銅綠假單胞菌、白色念珠菌，給予抗感染及祛痰治療緩解。本次入院前急診給予頭孢呋辛抗感染、甲強(qiáng)龍平喘治療，效果不佳。診斷：
①慢性阻塞性肺疾病急性加重（Ⅲ級）；
②腎功能不全。初始用藥方案：
①甲潑尼龍80mg，靜脈滴注，每日1次；
②美羅培南1g，靜脈滴注，每12小時(shí)1次；
③萬古霉素1g，靜脈滴注，每12小時(shí)1次；
④阿奇霉素片500mg，口服，每日1次。