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多項(xiàng)選擇題

患者女性，28歲。近2天出現(xiàn)口周麻木、手足抽搐如助產(chǎn)士手或鷹爪狀。查體：身高152cm，體重51kg，BP110／70mmHg，甲狀腺不大，心、肺無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查提示血鈣降低。

該患者應(yīng)采取的治療措施有（）

A.補(bǔ)充維生素D
B.補(bǔ)充甲狀旁腺素
C.補(bǔ)充鈣劑
D.補(bǔ)磷
E.補(bǔ)鎂（必要時(shí)）
F.必要時(shí)進(jìn)行甲狀旁腺移植

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1.多項(xiàng)選擇題 患者女性，28歲。近2天出現(xiàn)口周麻木、手足抽搐如助產(chǎn)士手或鷹爪狀。查體：身高152cm，體重51kg，BP110／70mmHg，甲狀腺不大，心、肺無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查提示血鈣降低。
下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果與上述診斷不相符的有（）

A.血磷降低
B.血鈣增高
C.血鈣降低
D.血磷增高
E.尿鈣排出增加
F.尿磷排出增加

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2.多項(xiàng)選擇題 患者女性，28歲。近2天出現(xiàn)口周麻木、手足抽搐如助產(chǎn)士手或鷹爪狀。查體：身高152cm，體重51kg，BP110／70mmHg，甲狀腺不大，心、肺無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查提示血鈣降低。
提示：實(shí)驗(yàn)室檢查示血PTH10ng／L（正常15～65ng／L），血鈣1.75mmol／L，尿鈣6.0mmol／24h，血Bun7.3mmol／L，Cr110μmol／L，考慮診斷為原發(fā)性甲狀旁腺功能減退。該患者應(yīng)當(dāng)監(jiān)測(cè)下列哪些電解質(zhì)，以防止電解質(zhì)紊亂造成患者癥狀加重（）

A.血鈣
B.血磷
C.血鉀
D.血鐵
E.血鎂
F.血鈉

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3.多項(xiàng)選擇題 患者女性，28歲。近2天出現(xiàn)口周麻木、手足抽搐如助產(chǎn)士手或鷹爪狀。查體：身高152cm，體重51kg，BP110／70mmHg，甲狀腺不大，心、肺無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查提示血鈣降低。
初步診斷應(yīng)考慮的疾病有（）

A.嚴(yán)重低鎂血癥
B.代謝性堿中毒
C.VitD缺乏
D.腎功能不全
E.慢性腹瀉
F.甲狀旁腺功能減退癥

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4.多項(xiàng)選擇題 患者男性，55歲，工人。胸骨后持續(xù)性疼痛3小時(shí)急診入院，疼痛呈壓榨性，向左肩部放射，有瀕死感，休息與口含硝酸甘油均不能緩解，伴大汗，無(wú)心悸、氣短，二便正常。既往無(wú)高血壓和冠心病病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。吸煙20余年，每天1包，不嗜酒。體檢：T36.8℃，P100次／分，R18次／分，BP130／70mmHg，急性痛苦面容，平臥位，無(wú)皮疹和發(fā)紺，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。
提示：當(dāng)日夜間，患者突發(fā)胸悶、呼吸困難，心率120次／分，心律不整，室性期前收縮5次／分，心尖部聞及第四心音奔馬律，初步考慮可能并發(fā)急性左心衰。以下措施正確的是（）

A.靜脈滴注硝普鈉
B.靜脈使用洋地黃藥物
C.氣管切開使用呼吸機(jī)輔助呼吸
D.吸氧
E.靜脈使用利尿劑
F.使用嗎啡

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5.單項(xiàng)選擇題 患者男性，55歲，工人。胸骨后持續(xù)性疼痛3小時(shí)急診入院，疼痛呈壓榨性，向左肩部放射，有瀕死感，休息與口含硝酸甘油均不能緩解，伴大汗，無(wú)心悸、氣短，二便正常。既往無(wú)高血壓和冠心病病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。吸煙20余年，每天1包，不嗜酒。體檢：T36.8℃，P100次／分，R18次／分，BP130／70mmHg，急性痛苦面容，平臥位，無(wú)皮疹和發(fā)紺，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。
提示：患者進(jìn)行了緊急溶栓治療。為判斷溶栓治療是否成功，以下最適當(dāng)?shù)难鍖W(xué)指標(biāo)是（）

A.CK
B.CK-MB
C.AST
D.LD
E.cTnT／cTnI
F.Myo

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6.多項(xiàng)選擇題 患者男性，55歲。面色蒼白、乏力、頭暈半年余，最近加重，伴心慌半個(gè)月。病后進(jìn)食正常，但有時(shí)上腹隱痛，不挑食，二便正常，睡眠可，既往無(wú)胃病史。查體：T36.8℃，P96次／分，R18次／分，BP130／75mmHg。貧血貌，略消瘦，皮膚無(wú)出血點(diǎn)和皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無(wú)黃染，心界不大，心率96次／分，律齊，肺（-），腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未及，下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb68g／L，RBC2.6×10¹²／L，MCV76fl，MCH24pg，MCHC31%，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%，WBC8.0×10⁹／L，N69%，E3%，L25%，M3%，PLT136×10⁹／L。
提示：患者行胃癌根治術(shù)，手術(shù)順利，但術(shù)后仍有較嚴(yán)重的貧血，給患者補(bǔ)充鐵劑治療。若鐵劑治療有效，可出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查的改變有（）

A.外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多
B.血清鐵增高
C.鐵蛋白增高
D.血清總鐵結(jié)合力增高
E.血清總鐵結(jié)合力降低
F.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

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7.多項(xiàng)選擇題 患者男性，55歲。面色蒼白、乏力、頭暈半年余，最近加重，伴心慌半個(gè)月。病后進(jìn)食正常，但有時(shí)上腹隱痛，不挑食，二便正常，睡眠可，既往無(wú)胃病史。查體：T36.8℃，P96次／分，R18次／分，BP130／75mmHg。貧血貌，略消瘦，皮膚無(wú)出血點(diǎn)和皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無(wú)黃染，心界不大，心率96次／分，律齊，肺（-），腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未及，下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb68g／L，RBC2.6×10¹²／L，MCV76fl，MCH24pg，MCHC31%，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%，WBC8.0×10⁹／L，N69%，E3%，L25%，M3%，PLT136×10⁹／L。
提示：胃鏡及活檢顯示胃竇癌，腹部CT檢查未見(jiàn)腹腔淋巴結(jié)腫大，胸片正常?？紤]采取的治療方式有（）

A.立即化療
B.立即放療
C.盡快手術(shù)
D.待貧血糾正后行手術(shù)治療
E.補(bǔ)充白蛋白
F.若手術(shù)前貧血仍重，可輸濃縮紅細(xì)胞

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8.多項(xiàng)選擇題 患者女性，22歲。以頭昏乏力、月經(jīng)量增多半年入院。平時(shí)無(wú)挑食現(xiàn)象。曾因腹瀉服用過(guò)“氯霉素”。體檢：貧血貌，四肢皮膚可見(jiàn)散在瘀點(diǎn)、瘀斑，心肺無(wú)異常，腹軟，肝、脾肋下未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC2.2×10⁹／L，Hb68g／L，WBC3.5×10⁹／L，N37%，L60%，M3%，PLT46×10⁹／L。
再生障礙性貧血的發(fā)生機(jī)制是（）

A.造血干細(xì)胞異常
B.免疫機(jī)制異常
C.造血微環(huán)境缺陷
D.細(xì)胞因子γ干擾素升高
E.遺傳傾向
F.電離輻射

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9.多項(xiàng)選擇題 患兒男，7歲。發(fā)熱2天伴皮膚紫癜。查體：T39.1℃，肝肋下2.5cm、脾肋下4cm，頸部淋巴結(jié)可觸及。
患兒骨髓細(xì)胞化學(xué)染色可發(fā)現(xiàn)的特點(diǎn)有（）

A.過(guò)氧化物酶（POX）染色陽(yáng)性
B.蘇丹黑（SBB.染色陰性
C.α-醋酸萘酚酯酶（α-NAE.染色陽(yáng)性
D.糖原（PAS）染色陽(yáng)性
E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）積分往往減低
F.酸性磷酸酶（ACP）染色：T細(xì)胞陽(yáng)性，B細(xì)胞陰性

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10.多項(xiàng)選擇題 患兒男，7歲。發(fā)熱2天伴皮膚紫癜。查體：T39.1℃，肝肋下2.5cm、脾肋下4cm，頸部淋巴結(jié)可觸及。
提示：患兒外周血涂片檢查，發(fā)現(xiàn)大量幼稚淋巴細(xì)胞，考慮急性淋巴細(xì)胞白血病?；純汗撬杓?xì)胞學(xué)檢查可能發(fā)現(xiàn)的變化有（）

A.骨髓有核細(xì)胞增生極度活躍或明顯活躍
B.粒紅比例明顯倒置
C.原始和幼稚淋巴細(xì)胞＞30%
D.可見(jiàn)副原始淋巴細(xì)胞或Rieder細(xì)胞
E.籃細(xì)胞少見(jiàn)
F.巨核細(xì)胞減少

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